א', בת 48, סבלה במשך שנים מבעיות רפואיות בגב ובכתפיים שנבעו מגודלם ומשקלם של שדיה. בהמלצת רופא מומחה היא החליטה לעבור ניתוח להקטנת חזה להיטיב את מצבה האורתופדי, הואיל וכל הפתרונות שניסתה לא עזרו, הכאבים נותרו והגבילו אותה מאוד במהלך חייה.
בעקבות ההחלטה לעבור את הניתוח פנתה א' לחברה הביטוח בבקשה לממן לה את ההליך הרפואי מאחר שהיא ובני משפחתה מבוטחים בפוליסה של וועד עובדי חברת החשמל הכוללת, בין היתר, השתלות ונתוחים. אלא שלטענתה של א', חברת הביטוח דחתה את בקשה בנימוק שהפוליסה שלה לא מכסה ניתוחיים קוסמטיים או אסתטיים.
"לא מדובר בניתוח לשיפור המראה הקוסמטי אלא בניתוח שמטרתו למצוא פתרון רפואי לבעיות האורתופדיות הקשות שמציקות לי וגורמים לי סבל רב", קבלה א', "אם לא הייתה לי בעיה אורתופדית לא הייתה מבצעת ניתוח כזה להקטנת החזה". היא אף הוסיפה כי בתה עברה ניתוח כזה עקב בעיות דומות שהיו לה וחברת הביטוח מימנה את עלותו, "לא ייתכן שיאשרו לבת שלי לעבור ניתוח כזה ולי לא".
בעקבות הדחייה החליטה א', באמצעות עו"ד סאמי אבו ורדה, להגיש תביעה בסך 40 אלף ש"ח נגד חברת הביטוח. במכתב ששיגרה חברת הביטוח בתגובה לבקשתה של א' היא מנמקת את דחיית הבקשה בכך שמעיון במסמכים הרפואיים שהעבירה להם עולה כי אין הצדקה רפואית למימון הניתוח וכי מדובר בניתוח קוסמטי ולא אורתופדי.
כעת יצטרך בית המשפט להכריע בסוגיה יוצאת דופן זו.