שם למטה: כל מה שאת צריכה לדעת על הנרתיק שלך

קורטני קרדשיאן, האחות הבכורה למשפחה המפורסמת, יצרה לאחרונה דיון סוער ברשת לגבי נרתיק האישה. הקרדשיאנית השיקה קמפיין חדש שמטרתו לקדם מוצר חדש תחת המותג שבבעלותה – גלולה לווגינה בשם Lemme, שלטענתה משפר את הטעם והריח של איבר המין הנשי. המעריצים תקפו, גם בגלל המחיר וגם בגלל שאין למוצר שום בסיס רפואי - ובצדק. אבל גם אם את הגלולה הזו הרופאים לא ממש ימליצו לקחת, יש פתרונות טיפוליים שגם עובדים, ובשפע.

"בעיות בריאות בנרתיק יכולות להגיע בכל גיל", מסבירה ד"ר אנה פטרוסב, רופאת נשים בכירה ברמב"ם, אחראית על מרפאת גיל המעבר, העוסקת בטיפול בנשים עם הפרעה בתפקוד מיני; הפרעות בחשק מיני ועוררות ועוד. "בכל שלב בחיים הבעיות יכולות לנבוע ממצבים שונים, ולכן גם הפתרונות מגוונים".

עד גילאי הפוריות יובש בנרתיק יכול להתפתח עקב טיפול בגלולות. "הרבה לא יודעים שזו עלולה להיות אחת מתופעות הלוואי של השימוש בהן", אומרת ד"ר פטרוסב, "אבל בהחלט יש פתרון. ניתן להחליף את סוג הגלולה, לנסות טיפול מקומי באסטרוגן, או לפנות לאופציה אחרת לאמצעי מניעת הריון, לדוגמא - התקן תוך רחמי".

גם אחרי הלידה, בזמן תקופת ההנקה, עלולות להיווצר תופעות המייצרות אי נעימות בנרתיק, בהן יובש וכאבים במהלך קיום יחסי מין. הסיבה לכך נעוצה בירידה ברמת האסטרוגן, בשל השינויים ההורמונליים שמתרחשים בגוף האם המניקה. לנשים החוות את התופעות הללו, ד"ר פטרוסב, מציעה טיפול מקומי באסטרוגן.

נשים צעירות סובלות גם מדלקות חוזרות בנרתיק ובדרכי השתן עקב שיבושים או חוסר איזון בחיידקים הטובים שנמצאים באופן טבעי בחלל הנרתיק. "הטיפול בבעיה הזו קצת יותר מורכב וכולל בדיקת למחלות מין, תרבית מהנרתיק, טיפול לפי סוג של החיידק והשתקמות של מיקרופלורה תקינה של הנרתיק בעזרת פרוביוטיקה".

לכל גיל יש תרגיל

בעיה נוספת, מוכרת היטב אף היא ללא מעט נשים, היא אחת מה"הטבות" שמגיעות אחרי הלידות או לקראת גיל המעבר - בריחת שתן במאמץ. לבעיה שמלווה באי נוחות משמעותית ולפעמים גם בבושה, יש פתרונות מוכחים. "טיפול הורמונלי חלופי, למשל, גם סיסטמי וגם מקומי, יכול לסייע", מציינת ד"ר פטרוסב, ומוסיפה למרשם גם פיזיותרפיה לשרירי רצפת האגן כחלק מהטיפול.

"במצבים כאלה צריך לבצע הערכה של שרירי רצפת האגן", מבהירה מארי נתיב, פזיותרפיסטית מוסמכת של רצפת האגן, הפועלת במסגרת מרפאת התפקוד המיני ברמב"ם, "הרבה פעמים המטופלות מחפשות מידע בגוגל, רואות תרגילים ומבצעות לפי החלטתן. לא רק שזה לא תמיד עוזר, אלא גם יכול להחמיר את המצב אם השרירים בכיווץ יתר. אנחנו אמורים לחזק את השרירים כדי למנוע דליפות שתן במאמץ, כמו גם בעיות עתידיות, אבל ההכוונה לגבי האופן שבו זה צריך להתבצע באופן רוטיני צריכה להיעשות על ידי אשת מקצוע".  

כאשר תסמיני גיל המעבר באים לידי ביטוי מהותי, או במצבים שבהם נשים צעירות סובלות מתופעות גיל מעבר בגלל טיפול כימותרפי או כירורגי למחלות אונקולוגיות, הבעיות השכיחות יותר הן יובש בנרתיק, דלקות וכאבים בקיום יחסי מין. "מעבר לטיפולים התרופתיים, לפיזיותרפיה יש חלק גדול בהשבת איכות החיים לנשים שסובלות מתסמינים כאלה", מציינת נתיב, "כשמטופלות כאלה מגיעות אלינו אנחנו מבצעים הערכה ומעבירים מידע שמלמד את שיווי המשקל שבין חיזוק וגמישות השרירים, הרפיה טובה ונכונה ושליטה בסוגרים".  

גם מחלות עור של הפות הן בעיה רפואית שיכולה להתפתח אצל נשים בכל גיל ומייצרות לא מעט אי נוחות עבור אלו שסובלות מהן. "יש מספר דרכים להתמודדות עם המחלות האלה", הן מסבירות, "לאחר הערכה מעמיקה. לעתים נדרשת גם לקיחת ביופסיה".

אחת הבעיות הנפוצות עבור נשים הסובלות מבעיות בנרתיק, היא תחושת כאבים בזמן קיום יחסי מין, עקב כיווץ יתר של השרירים בתוך הנרתיק. "באמצעות תרגילים מתאימים וטכניקות שניתן ללמוד בפיזיותרפיה, אפשר לדעת איך לשחרר, תרתי משמע, ולהפסיק את הסבל", מציינת נתיב, "הרבה מהנשים שמגיעות לטיפול אצלנו מופתעות בכל פעם מחדש באיזו קלות הבעיות שליוו אותן שנים נעלמות. כל אישה צריכה להגיע להערכה פעם אחד, לפני או אחרי הריון, ולפני או אחרי גיל הבלות, כדי לקבל טיפים והכוונה למה ואיך צריך לעשות כדי למנוע ולטפל בבעיות עתידיות. לא לבוא רק כשיש תלונות", מציינת נתיב, "יש לנו ארגז כלים עם הרבה יתרונות ופתרונות לבעיות שונות. כדי להשתמש בו בחוכמה".