כל אזרחי המדינה, מחויב להיות רשום לאחת מקופות החולים הפועלות בישראל (וזה בלי קשר לשאלה אם יש לו גם ביטוח בריאות פרטי או לא) : קופת חולים כללית, קופת חולים מכבי, קופת חולים לאומית וקופות חולים מאוחדת – כמובן, חיילים המשרתים בצבא – מקבלים את המענה הנדרש מחיל הרפואה.
קופת החולים הנבחרת, אמורה לספק את כל שירותי הבריאות המגיעים על פי חוק – זאת הסיבה בגינה האזרחים מחויבים מס בריאות.
קופות החולים מציעות גם שירותי בריאות נוספים, אשר אינם מהווים חלק מהסל הבסיסי – כמובן, שבשביל ליהנות מאותם השירותים, על החברים לשלם פרמיה חודשית בגובה מסוים ובהתאם לתוכנית הנבחרת.
באיזה גיל ניתן לעבור קופת חולים?
בישראל, עד גיל 18 ההורים הם אלו האחראים על הרישום בקופות החולים. מי שמתגייס לצבא, יכול להיות רגוע שכל עוד הוא משרת את המדינה, משרד הביטחון יהיה זה אשר אחראי על שירותי הבריאות.
כך יוצא, שרוב האנשים יכולים לקבל החלטות בנושא, אחרי השחרור שלהם מהצבא – אם להישאר בקופת החולים בה היו חברים כילדים (בחלק מהמקרים, ההורים גם ממשיכים לממן את החברות בקופת חולים) או האם לעבור לקופת חולים אחרת.
כמובן, שההחלטה על מעבר יכולה להתקבל גם בכל שלב אחר בחיים הבוגרים.
לאיזו קופת חולים כדאי לעבור?
בכדי לבצע את הבחירה הנכונה, חשוב תחילה להבין מהי הסיבה בגינה מבקשים לעזוב את קופת החולים הנוכחית. הסיבות לעזיבה יכולות להיות: המתנה ארוכה לתורים, אי שביעות רצון מהשירותים הניתנים בקופת החולים הקיימת, המחירים, הכיסויים, המיקום הגיאוגרפי של הסניף הקרוב ועוד..
אחרי שמבינים את הסיבות, ההמלצה היא לבדוק בצורה מעמיקה את האלטרנטיבות ולנסות להבין מי מבניהן יכולה לשפר במידה הרבה ביותר את התנאים, אשר גרמו לאי שביעות הרצון מהקופה הנוכחית.
ניתן לאסוף מידע רלוונטי דרך רשת האינטרנט, לקבוע פגישת ייעוץ עם נציג מקצועי מטעם הקופה או לנסות ולאסוף כמה שיותר המלצות וחוות דעת מחברים בקופת החולים אליה רוצים לעבור – בכל מקרה, לפני שמקבלים את ההחלטה, ההמלצה היא לשאוף לנסות ולאסוף כמה שיותר מידע.
איך לבחור תוכנית מתאימה?
בחירת קופת החולים אליה מבקשים לעבור, לא תהווה את ההחלטה היחידה אותה יש לבצע. מכיוון שבשלב הבא, יעלה הצורך לבחור תוכנית ביטוח משלים רלוונטית ונכונה.
בכל קופת חולים ישנם שמות אחרים לתוכניות הביטוחים המשלימים וגם הכיסויים יכולים להשתנות בכל תוכנית – לכן, הדרך הטובה ביותר לבצע את הבחירה, היא פשוט לקרוא על כל התוכניות, להבין את כל הכיסויים הנכללות בכל תכנית שכזאת. להתמקד בעלות החודשית וביחס העלות אל מול התועלת ובהתבסס על כל המידע, לקבל החלטה.
חשוב לציין, שתמיד ניתן לעבור לתוכנית ביטוח משלים אחרת – כך שאם בשלב כזה או אחר, תרגישו שאתם אינכם שבעי רצון מהתוכנית הנוכחית או שהמחיר שאתם משלמים הוא גבוה מדי, תוכלו לעשות צעד ולעבור לתוכנית אחרת.
הקשר שלכם עם קופת החולים הוא לא קשר נצחי או מחייב, לכן, חשוב תמיד להיות מודעים שיש אפשרות לשינויים.