ג'יימס פנינגטון השתמש בערכת ניתוחי שדה צבאית ובציוד רפואי נוסף ששאל מהצבא, כדי לבצע ניתוח כריתת אשכים באישה טרנסג'נדרית ששמה נאסר לפרסום. פנינגטון אינו מוסמך לעסוק ברפואה כירורגית, וכלי העבודה בהם השתמש הגיעו אליו כחלק מעבודתו כטייס.
ההליך שביצע בה, כלל הוצאה כירורגית של שני האשכים ותפירה מחדש של הפצע. בעת הניתוח שהתרחש בביתה של האישה בקולורדו, אישתה נכחה במקום, לה הורה פנינג להתקשר למוקד החירום למקרה שיהיו סיבוכים. הניתוח ארך 90 דקות, אולם זמן מה לאחר מכן כאשר החליפה את התחבושות, ראתה בת הזוג כמות מדאיגה של דם, והתקשרה למוקד החירום.
בבית החולים טיפלו מחדש בפצע, והרופאים טוענים שקיים סיכוי למום בלתי הפיך בשק האשכים. המשטרה עצרה את פנינג ללא ערבות, וכעת הוא עומד למשפט בעוון תקיפה.