ממשל טראמפ שוקל לצמצם את מאמצי המאבק בנגיף ה-HIV במרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מה שעלול לפגוע קשות במלחמה למיגור הנגיף לחלוטין. תוכנית הממשל עדיין לא גובשה סופית ולא ברור אם ומתי תיושם, אך הידיעה מעוררת דאגה רבה לא רק בארצות הברית. 

"זה נשמע למישהו הגיוני? מדובר במהלך המסכן באופן ממשי את בריאות הציבור, במיוחד קהילות מוחלשות וקבוצות בסיכון גבוה ל-HIV", כתב הבוקר ד"ר רועי צוקר, יו"ר החברה לרפואת להט"ב בישראל בעמוד הפייסבוק שלו. "במקום להגביר את המאבק באיידס, הקיצוצים עלולים לפגוע בתוכניות חיוניות כמו חלוקת תרופות מניעה (PrEP) או יוזמות קהילתיות חשובות. פשוט מנותק מהמציאות - ובכלל עוד ועוד הוכחות שבהחלט אפשר לחזור אחורה בקלות". 

המהלך, שדווח ב"ניו יורק טיימס", מגיע לאחר סדרת קיצוצים במאמצי המניעה והטיפול ברחבי העולם דרך הסוכנות האמריקאית לפיתוח בין-לאומי (USAID), ובכירים בממשל טראמפ מסרו כי ייתכן שחלק מהפעולות יעברו לסוכנות אחרת. 

ד"ר רועי צוקר, יו"ר החברה לרפואת להט"ב בישראל (צילום: ג'ני ירושלמי, בית החולים איכילוב )
ד"ר רועי צוקר, יו"ר החברה לרפואת להט"ב בישראל | צילום: ג'ני ירושלמי, בית החולים איכילוב

במהלך כהונתו הראשונה, הנשיא דונלד טראמפ חשף יוזמה שאפתנית למיגור מגפת ה-HIV בארצות הברית עד שנת 2030, תוך התמקדות ב-57 אזורים שבהם הצורך הוא הדחוף ביותר. התוכנית, שעליה הכריז טראמפ ב-2019 במהלך נאום מצב האומה המסורתי, הפתיעה את הפעילים הנאבקים למיגור המגפה, אך היא זכתה לשבחים רבים והגיעה להישגים משמעותיים. עד 2022, התוכנית הפחיתה את מספר ההדבקות החדשות ב-HIV בקרב מתבגרים ובוגרים צעירים ב-30%, ובכ-10% בקרב הקבוצות האחרות. 

אך נדמה כי בסיבוב הזה, ממשל טראמפ נוקט בגישה הפוכה לחלוטין. משרד הבריאות ושירותי האנוש האמריקאי (HHS) שוקל כעת לסגור את מחלקת מניעת ה-HIV במרכז לבקרת מחלות ומניעתן ולהעביר חלק מהפעולות לסוכנות אחרת, כך טוענים גורמים רשמיים בממשל טראמפ. 

ה-CDC מממן את פעילותן של מדינות וטריטוריות שונות באיתור והתמודדות עם התפרצויות HIV, תוכניות מניעה, הרחבת בדיקות בחדרי מיון וכן חינוך והעלאת מודעות. בערך אחד מכל ארבעה מקרי HIV חדשים מאובחן בעזרת מימון של הסוכנות. "לא בטוח ב-100% שזה יקרה, אבל 100% זה בדיונים", אמר גורם ממשלתי שלא היה מוסמך לדבר עם התקשורת בנושא.

מאמצי המניעה ל-HIV, כולל ניסויים קליניים, הופסקו כב ברוב העולם בעקבות הקיצוצים בתקציב הסוכנות האמריקאית לפיתוח בין-לאומי. חלק מהמימון הפדרלי למניעה ולטיפול ב-HIV קוצץ משום שהמענקים הוקצו עבור אוכלוסיות טרנסג'נדריות – שהן בין הקבוצות בסיכון הגבוה ביותר ל-HIV. בנוסף, המכונים הלאומיים לבריאות הפסיקו מימון לעשרות מחקרים הקשורים לנושא, כולל מחקרים על HIV בקרב ילדים, תפקיד השימוש בסמים בהדבקה, והגברת השימוש בטיפולים מונעים בקרב אוכלוסיות מוחלשות, כמו נשים שחורות.

מחאה נגד קיצוץ כוח אדם במרכזים לבקרת מחלות (CDC) (צילום: Elijah Nouvelage/Getty Images)
מחאה נגד קיצוץ כוח אדם במרכזים לבקרת מחלות (CDC) | צילום: Elijah Nouvelage/Getty Images

התוכנית של טראמפ במהלך כהונתו הראשונה התמקדה בסיוע לרבות מהקבוצות הללו. היוזמה נועדה למנוע הדבקה בקהילות שחורות עניות, וכן בקרב הומואים, ביסקסואלים וטרנסג'נדריות - קבוצות הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר להידבק ב-HIV. "זה לא היה קהל היעד שלו", אמר תת-מזכיר הבריאות בממשל טראמפ הראשון, אדמירל ברט ג'ירואר לפני מספר חודשים. "אבל הנשיא תמך בכך". 

למרבה הצער, נדמה כי ממשל טראמפ הנוכחי לא מונע מהצלחות העבר שלו. המדינות שבהן התמקדו מאמצי היוזמה של כהונתו הראשונה הפחיתו את מספר ההדבקות החדשות ביותר מ-20% עד 2022. הממשל גם אכף אז פטנטים ממשלתיים על תרופות מניעתיות כדי לנהל משא ומתן על מחירים טובים יותר עם היצרנים. 

ממשל טראמפ שוקל כעת להעביר חלק מתוכניות המניעה של ה-CDC למנהל משאבי הבריאות HRSA שמממן מחלקות בריאות מקומיות וקהילתיות המספקות שירותי HIV. "משרד הבריאות פועל לפי הנחיות הממשל ובוחן את כל המחלקות כדי לבדוק היכן יש חפיפה שניתן לייעל, כחלק מהמאמץ הרחב יותר לארגון מחדש של הממשלה הפדרלית", אמרה אמילי ג'. היליארד, סגנית דוברת המשרד. עם זאת, היא הוסיפה כי טרם התקבלה החלטה סופית.

דונלד טראמפ (צילום: Chip Somodevilla/Getty Images, GettyImages)
דונלד טראמפ | צילום: Chip Somodevilla/Getty Images, GettyImages

חלק מהארגונים בירכו על האפשרות להעברת תוכניות המניעה ל-HRSA, משום שהיא יכולה להציע שירותי HIV מקיפים בשילוב שירותי בריאות לאימהות – זאת בתנאי שה-CDC ימשיך להוביל את המאמצים לפיקוח וקביעת הנחיות טיפול. עם זאת, מומחים אחרים הביעו דאגה מהפוטנציאל לאובדן המעורבות של ה-CDC. "התוכנית של HRSA מצוינת, אבל היא מתמקדת בטיפול ובשירותי HIV, לא במניעה", אמר מיטשל וורן, מנכ"ל ארגון AVAC לקידום מניעת HIV. "מניעת HIV היא תחום ההתמחות של ה-CDC, וזה קריטי שהוא יישאר כך". 

מייקל רופל, מנכ"ל מכון האיידס, טען כי ל-HRSA אין מומחיות בניהול מדיניות מניעה ברמה הציבורית או במדידת האפקטיביות שלה. "המנהיגות של ה-CDC והידע המוסדי שם חיוניים – המדינות זקוקות לזה, הקהילות זקוקות לזה", הוא אמר. "זה פשוט לא הגיוני שטראמפ ייתן לזה לקרות, אחרי שהוא עצמו שם את שמו על התוכנית הזו". 

חלק מהמומחים לבריאות הציבור מודאגים מהפסקת מענקים למחקרים על סטיגמה ומניעה, במיוחד מחקרים המתמקדים באוכלוסיות להט"ב. מרבית מקרי ההדבקה החדשים ב-HIV בארצות הברית הם בקרב גברים הומואים, ביסקסואלים ונשים טרנסג'נדריות. "שם המגפה מתרכזת, ואם לא נהיה שם – לא נוכל להיאבק בה", אמר ד"ר כריס ביירר, מנהל מכון הבריאות הגלובלי באוניברסיטת דיוק.