לצד שוויון חברתי, מאבקי Me Too, ועוד מאות נושאים שכבר נורמלו במחציתה השנייה של 2022, יש עדיין טאבו מאוד גדול על האיבר הנשי. הוואגינה. זו שלא מדברים עליה, שלא בודקים אותה באופן תכוף, שבקושי יודעים מה עובר עליה והאם זה תקין, או בכלל בר טיפול. היא שם, חיה ונושמת את העולם המודרני כאיבר שקוף שלא נעים לשוחח עליו ובוודאי שלא לטפל בו כמו שאנחנו דואגים לטפל בכל איבר אחר.
צלילה מעמיקה אל ספרי הרפואה, משקפת כמה דברים מעניינים על איבר המין הנשי, הואגינה. "הנרתיק הנשי הוא צינור שרירי אך גמיש, המרופד בקרום רירי מאוד והוא למעשה מחבר את דפנותיו של הפות אל צוואר הרחם. אורכו, רוחבו וצורתו של הנרתיק משתנים במהלך חייה של האישה. בשעת עוררות מינית, משגל או לידה, הנרתיק מתרחב לכדי פעמיים או שלוש מכפי גודלו המקורי. כשגוף האישה זקוף כך גם צינור הנרתיק ניצב באופן אנכי ונטוי מעט לאחור, ביוצרו זווית של מעט יותר מתשעים מעלות עם הרחם" , אומרת ד"ר בר לוי פאני, מומחית לרפואת נשים וחלוצת תחום האסתטיקה הוואגינלית בישראל ומסבירה כי לפות צורות רבות. שפתיים פתוחות או ארוכות ויש כאלה מסולסולות – המעידות על מה שעברה בחייה.
אז מה בדיוק עובר עליה? הנה כמה מהתחנות החשובות בחיים
-
תחנה ראשונה: הווסת
"השינוי הראשון של הנרתיק, קורה לאחר קבלת הווסת, עוד כשהאישה צעירה ונמצאת בשלבי התפתחות מרכזיים של איברי המין שלה, ושם לצד הצמיחה החיצונית של האיבר והשינוי ההורמונלי שנעשה מבפנים קורה דבר מופלא ; בשלות מינית, המביעה את עצמה ברטיבות בריאה ותקינה באזור ומעידה על שלב בוגר המחבר גוף ונפש אצל האישה", אומרת ד"ר בר לוי. -
תחנה שניה: לידות
השינוי השני המשמעותי בחיי הוואגינה, הוא לאחר לידה – אחד מרגעי השיא בחייה של אישה, אשר לרוב משאירים חותם בנרתיק. "במהלך הלידה מתרחב הנרתיק מאוד, ובעת משכב לידה וההחלמה יש צפי שהנרתיק יתכווץ ויחזור הכי קרוב שאפשר לממדיו הקודמים. כאשר חולפת תקופה ארוכה, וההחלמה נעצרת – הוואגינה אינה חוזרת למצבה הטבעי והמגע המיני וההנאה שלנו ושל בן/בת הזוג נפגמת", מסבירה ד"ר בר לוי.
הסיבה טמונה כאמור בהתרחבות הניכרת ושינוי צורת השפתיים, שינוי באיזון הלחות התקינה בנרתיק ועד יובש קיצוני ומעיק, תפירה לא תקינה של האזור. "כפועל יוצא מהשינויים שלאחר לידה - גם אזור רצפת האגן נחלש והשרירים הרפויים מסרבים לשמור על השתן באופן מאופק מה שמביא למצבים של בריחה לא נעימה". לדברי בר לוי.
דרכי טיפול: אימון שרירי רצפת האגן שעומדות על שיעורי הצלחה של 30-75%. "נשים יכולות לאמן את רצפת האגן בקבוצות כמו יוגה, פילאטיס, ועוד שיטות אימון רבות ולחשוב שאכן הן מחזקות את רצפת האגן, אך הרבה פעמים הכיווץ אינו נכון והנשים 'דוחפות' את רצפת האגן ולכן גם דליפת השתן לא פוסקת. חשוב להכיר את האנטומיה של שרירי רצפת האגן ולהנחות נכון את הנשים שסובלות מדליפת שתן", אומרת ד"ר נועה בן עמי, חוקרת ומרצה בפקולטה למדעי הבריאות, המחלקה לפיזיותרפיה באוניברסיטת אריאל. "בזמן תרגול, כדי להגביר את הסיכויים שהמתאמנים יכווצו נכון את שרירי רצפת האגן, ההנחיה לכיווץ צריכה להיות ישירה ומבודדת 'כווצי את פי הטבעת'. התנועה הרצויה היא של סגירה ומשיכה כלפי מעלה. על מנת להבטיח שהפעולה של שרירי רצפת האגן היא אכן נכונה, כדאי לפנות לפיזיותרפיסטים שהוכשרו בשיקום רצפת האגן".
דרך נוספת היא שיקום נרתיקי באמצעות מכשור מתקדם, כמו שילובי לייזר ו-RF גלי רדיו בצורת סדרת טיפולים משקמת. מדובר בהליך לפתירת בעיות רפואיות פונקציונליות כמו חיזוק הרירית הנרתיקית לאחר הלידה, יובש נרתיקי או גרד וחיזוק רצפת האגן באמצעות הליך המשלב בתוכו מחטים והמטרה היא שיקום, שיפור וחיזוק האזור. אנרגיית הלייזר יוצרת חימום וכיווץ ברקמה, בטיפול שאינו כואב, גם זמן החלמה לא קיים כאן מלבד הימנעות מקיום יחסי מין למשך שלושה ימים. מיד בתום טיפול, ישנה הקלה מידית וארוכת טווח. ההמלצה היא לסדרת 3-5 טיפולים במרפאה לקבלת תוצאה אופטימלית, כל טיפול אורך כ 15 דקות. -
תחנה שלישית: הפסקת הווסת
השינוי הבא בנרתיק הוא שלב הפסקת הווסת, או 'גיל ההזדמנות השנייה', לדברי בר לוי. "זהו הגיל שבו הכל קורה והכל משתנה. זו תקופת גיל שעוברת בשנים האחרונות מהפכה חדשה של ממש, שינוי תודעתי שמצריך מכולנו להסתכל עליו אחרת. כאישה שמטפלת בנשים, אני מסרבת להתייחס אליו כשלב 'מעבר', 'בלות' או כ'גיל שלישי' – בעיני הוא הגיל הראשון. הראשון שבו יש לנו מספיק ניסיון כדי להחליט מה טוב לנו, ולמרות הפסקה של הווסת, והירידה בהורמונים הנשיים, גלי חום, נדודי שינה ועוד - אני מאמינה שיש לכל אלו, תרומה ניכרת לשינויים בהרגלים המיניים".
לדברי ד"ר בר לוי, המראה של הנרתיק משתנה כמובן גם הוא עם הגיל וחוויות החיים. ניתן להבחין בהתרחבות, דהייה והתרופפות לצד יובש נרתיקי ובריחות שתן. "יש היום טיפולי פיגמנטציה לנרתיק, טיפולי מיצוק למראה הנרתיק ולהעצמת ההנאה המינית ועד החדרת החדרת לחות ואיזון היובש הנרתיקי באמצעות הזרקות חומצה היאלורונית בנרתיק (לאלו שלא יכולות למשל תרופות עבור כך). אחד הטיפולים המומלצים, מסבירה ד"ר בר לוי, הוא טיפול הצרת הנרתיק באמצעות לייזר (לא פולשני ולא כואב), שמצר את הרקמות ומחזיר את העונג והחוויה למיטה.