יש שפוחדים מהחושך, יש שנרתעים מקולות רועמים, ויש שחוששים מכיס אוויר ויש כאלו שלא יעלו לעולם על טיסה. איפה מתחיל הפחד ואיפה נגמרת הפוביה? כיצד ניתן להבדיל בין השניים ואיך מטפלים בתחושות שלא פעם גם מנהלות לנו את החיים?
-
פוביה היא פחד שנמשך הרבה זמן ויוצא מפרופורציה
"פחד הוא רגש ולכן הנו עוצמתי אך רגעי (שנמשך כמה שניות עד דקות). פוביה, לעומת זאת, היא הפרעת חרדה קלינית שהנה פחד חסר פרופורציות מאובייקט או סיטואציה או מחשבה עליהם שנמשכת זמן רב. פוביה היא למעשה פחד ש'יצא משליטה'. בשני המקרים הדופק מואץ, לחץ הדם עולה, הנשימה מוגברת, לחץ בחזה, זיעה קרה ותחושת עלפון, אך משך הזמן שונה לחלוטין", אומר ד"ר אוהד מרכוס, חוקר ומרצה בכיר בחוגים מדעי התנהגות ופסיכולוגיה באקדמית עמק יזרעאל. -
מהו פחד נורמטיבי?
מיריי דנון, פסיכולוגית ראשית ב"לאומית שירותי בריאות", מסבירה שפחד הוא הרגש הטבעי המתעורר אל מול סכנה ממשית ומיידית שמאיימת עלינו. "הפחד עוזר לנו לשמור על עצמנו וגורם לשתי תגובות אפשריות: בריחה או מלחמה flight or fight לכן פחד הוא רגש חיוני לשמירת האדם. פחד נורמטיבי הוא פחד שמתעורר אל מול איומים אוביקטיביים חיצוניים או פנימיים. פחד פנימי אוביקטיבי הוא פחד שמתעורר כאשר אנחנו צריכים להתמודד עם משהו שאנחנו יודעים שהוא מעבר ליכולתנו. פחד אוביקטיבי חיצוני הוא פחד שמתעורר, למשל, אל מול כלב פיטבול שקופץ עלינו בשיניים חשופות. פוביה תהיה כאשר תתעורר אימה גם אל מול כלב חמוד קשור שהולך לפנינו. חומרת הפוביה תהיה המידה שהפוביה משתלטת על חיינו. קיימים אנשים שמסדרים את חייהם על פי הפוביות שלהם". -
סוגי פוביות נפוצות: מפחד ממחטים ועד שתייה ואכילה בפומבי
לדברי ד"ר אוהד מרכוס, 7-9% מהאוכלוסיה סובלים מפוביות במדינות המערביות עם יתרון של פי 2 לנשים לעומת גברים. ישנו, ככל הנראה, מרכיב גנטי לחרדה, אך גם טריגר סביבתי.
ד"ר אוהד מרכוס מונה 3 פוביות נפוצות:
א. אגורפוביה - פחד ממקומות פתוחים או קלטסופוביה - פחד ממקומות סגורים
למעשה פחד מכל מקום שבו אני עלול להיות לבד ללא יכולת לקבל עזרה
ב. פוביה ספציפית מאובייקט ומצבים
מחטים, טיסות, בע"ח וכו', מצב - גובה, מקום סגור - קלסטרופוביה, בחינות וכו', או תפקוד - אכילה, סוגרים, מין וכו'.
ג. פוביה חברתית
עמידה או דיבור בפני קהל, הימצאות במקום ציבורי ואף אכילה או שתיה בפומבי. -
רוב הסובלים מפוביה לא זוכרים את הפעם הראשונה שבה חוו פחד
"לרוב, גם לפחד וגם לפוביה, הטריגר הוא אובייקט או מצב מפחיד. כמו לדוגמא נשיכה של בע"ח אשר במצבים של פוביה מתפתחים ומתגברים עם חשיפות נוספות שאינם דווקא בפועל, לאובייקט או המצב המפחיד. למרות זאת, רבים מהסובלים מפוביה לא זוכרים את הפעם הראשונה שבה חוו פחד מהאובייקט או מהמצב", מסביר ד"ר אוהד מרכוס. -
פוביות מסוימות יכולות לשבש לחלוטין את ההתנהלות בחיים
לדברי ד"ר מרכוס, פחד אינו משפיע על התנהלות יומיומית. זו תגובה נורמטיבית למצב מפחיד או מאיים. לעומת זאת, פוביות מאוד משפיעות על ההתנהלות היומיומית. "אנשים הסובלים מפוביות כאלו ואחרות בסופו של דבר נמנעים מהגורם המפחיד, אך גם ממפגש עם אחרים או מיציאה מהבית".
מיריי דנון מוסיפה שההשפעה של הפוביות בהתנהלות היום יומית יכולה להתחיל בהימנעות ולהסתיים בשיתוק מוחלט. "ישנן פוביות שאפשר להימנע מהן ללא הפרעה גדולה לחיים, כמו פובית חיות מסוימות, פוביית מטוסים או נהיגה. עם זאת, ישנן פוביות שמהוות אפילו סכנה. למשל פוביה לצאת מהבית עלולה להפריע בלגשת לטיפול, ככל שהפוביה חמורה מאוד ומשפיעה על החיים במידה גדולה מאוד, היא תשבש יותר את התנהלות החיים". -
ככל שהפוביה ספציפית קל יותר לטפל בה
מיריי דנון מציעה לפנות לטיפול כאשר הפוביה משפיעה על התנהלות החיים של האדם וגורמת לו לסבל, להימנעות ולשיתוק. "כדאי לפנות לטיפול בזמן, לא לאפשר לפוביות להתרחב ולהגיע לשיתוק החיים. ככל שהפוביה פשוטה או ספציפית קל יותר לטפל בה. חשוב לגשת לאיש מקצוע בריאות הנפש ולקבל אבחנה מדוייקת על כך שהפוביה איננה תסמין של הפרעה נפשית יותר קשה.
אפשר לטפל בפוביות, להקל עליהן מאוד או אפילו להכחיד אותן לחלוטין. הטיפול המומלץ ביותר הוא טיפול ב-CBT, זה טיפול התנהגותי קוגניטיבי שבו מנסים לזהות את המחשבות הלא רציונאליות ואת ההתנהגות הנובעת מהן ומלמדים אסטרטגיית התמודדות רציונאלית והסתגלותית יותר אל מול המחשבות. המטפל ההתנהגותי קוגניטיבי ישתמש בטכניקות רבות על מנת לעזור למטופל. טכניקות אלה כוללות חשיפה הדרגתית לגורם המפחיד, דימיון מודרך, טכניקות הרפיה, נשימות ושיעורי בית. בנוסף, קיים טיפול תרופתי נוגד חרדה ודיכאון. אפשר להשתמש בטיפול תרופתי על מנת להקטין את החרדה בזמן הטיפול בחשיפה על מנת לאפשר את קיומו של הטיפול".