האם יש דבר כזה טיפול פסיכולוגי ארוך מדי?

אנחנו פוגשים אותם פעם בשבוע בממוצע ושופכים בפניהם את לבנו. מספרים את העבר שלנו, בוכים לעתים על ההווה ומקווים לצאת עם תובנות, או לכל הפחות - הקלה בסוף כל מפגש. והם, עם פנקס הכתיבה, והישיבה בשיכול רגליים, מה עובר עליהם בעצם, שם בתוך נבכי ראשם של הפסיכולוגים בזמן סשן בקליניקה שלהם?

פנינו לגלעד בר-לב, פסיכולוג קליני מומחה, סגן מנהלת יחידת המבוגרים הצעירים של מכון סאמיט ונציג פורום הארגונים למען הפסיכולוגיה הציבורית, לקבל הצצה מעניינת לסודות שלא אומרים. אולי על הדרך, נלמד גם מזה משהו על עצמנו. 

1. האם יש יום/לשעה טובים יותר להיפגש עם פסיכולוג?

   "החשיבות היחידה ליום ולשעה טמונה בנוחות של המטופלים. כדאי לקבוע פגישה בשעה נוחה וקבועה שלא דורשת לתאם ולשנות בכל פעם מחדש. חשוב שהשעה והמיקום יהיו אפשריים ונוחים עד כמה שניתן כדי לאפשר מרחב יציב ובטוח לטיפול".

2. כמה אנשים באמת שוכבים על הספה?

   "במרבית הטיפולים, האנשים יושבים על כורסאות. אלו שבוחרים בטיפול פסיכואנליטי יכולים לבחור לשכב על הספה אך זה לא קורה באופן אוטומטי אלא בתוך שיחה עם המטפל.ת".
   
   

3. האם יצא לך "לפטר" מטופלים?

   "בתחילתו של כל טיפול נוצר מעין חוזה טיפולי, כאשר זכותו של המטופל לסיים את הטיפול כרצונו וגם למטפל ישנה אופציה כזו במידה והוא מרגיש שאינו יכול לתת את הטיפול המיטבי למטופל".

4. איך יודעים שהטיפול עוזר?

   "טיפול יכול להשפיע במגוון דרכים; לרוב לתהליכים עמוקים לוקח זמן וישנם קשיים נקודתיים שאפשר לפתור בזמן קצר יחסית. הטיפול עוזר כאשר מרגישים שינוי, כשמשהו באופן שבו התרגלנו להתמודד עם הקשיים שלנו מתחיל לנוע. הרבה פעמים גם שומעים מהסביבה שרואים שמשהו השתנה".
   
   

5. מה הסיבות הכי נפוצות שאנשים ניגשים לטיפול עבורן?

   "יש מגוון רחב מאוד: אנשים רבים סובלים מחרדות, דכאון, קשיי חיים, התמודדות עם סביבה מאתגרת, מערכות יחסים שמציפות ברגשות מורכבים וקשים, קשיי שינה ועוד. בתקופה האחרונה בשל משבר הקורונה חלה עלייה משמעותית בפניות לטיפול ולצערי אין מספיק מענים, לכן נוצר עומס גם על המטפלים הפרטיים".

6. כמה עולה טיפול פסיכולוגי?

   "תלוי איפה. לקופות החולים יש כמה מסלולים, דרך השירות הציבורי ניתן לקבל טיפול בחינם אך הקופות מצניעות את האופציה הזו ולרוב מעודדות למסלולים בהשתתפות עצמית. לכל קופה יש רשימת מטפלים שבהסדר והמחירים נעים בהם סביב ה-200 שקל לפגישה. דרך מטפלים עצמאיים שאינם מסובסדים המחיר לרוב גבוה יותר".

7. האם מפגש אצל הפסיכולוג צריך להיות אחת לשבוע? פעמיים זה יותר מדי?

   "רצוי מאוד שיהיה לפחות אחת לשבוע אבל בהתאם לצורך ולזמינות ניתן גם לקבוע יותר מכך".
   
   

8. מתי לקבוע פגישה? 
   

   "כמעט תמיד הפנייה הראשונית מלווה בהתלבטויות והן יכולות להימשך תקופה. כדאי לקבוע כשמרגישים מוכנים להתחיל תהליך משמעותי, כשמכירים בכך שיש קושי, שלא בורחים מקיומו ובשלים לפגוש בצורה כנה את הסיבות שממנו הוא נובע. התחלה של טיפול משלבת מגע עם הקושי לצד עלייה של תקווה שיכול להיות אחרת ושמותר, אפשר ורצוי להיעזר".

9. איך הכי נכון להתנהל במפגש הראשון?

   "אין לפגישה הראשונה חוקים קבועים; יש אנשים שמרגישים בנוח לספר על עצמם, יש שיעדיפו שישאלו אותם שאלות ויש שמתקשים לדבר. המטפלים נמצאים שם כדי למצוא איתכם את הדרך הנכונה עבורכם, כדאי פשוט לבוא כמו שאתם".

10. מה קורה אם אין כימיה במפגש הראשון?

    "כל מפגש אנושי משמעותי וכל טיפול מעלה בהכרח מגוון רחב של מחשבות ותחושות. אם אין כימיה כדאי לשים לב לזה. אילו רגשות עולים בנו? מה קשה לנו במפגש? מה הטיפול מעורר בנו? רצוי לדבר על הקושי - זה חלק משמעותי מהטיפול עצמו. עם זאת, אם הכימיה לגמרי אינה אפשר לחפש טיפול אחר".

11. למה חשוב לשים לב במפגש עם פסיכולוג?

    "לפני המפגש כדאי לשים לב שהפסיכולוג/ית הוא איש מקצוע מוסדר ומוסמך- כלומר, פסיכולוג/ית בהתמחות או מומחה. ניתן לעבור על פנקס הפסיכולוגים ובו הרישום של הפסיכולוגים המורשים לטפל, אשר נמצא ברשת. לאורך המפגשים רצוי גם להיות מודעים ולשים לב לאתיקה של המטפל/ת. גם את הקוד האתי ניתן למצוא בחיפוש פשוט".

12. איך בוחרים?

    "לכל אזרח במדינה יש אפשרות לפנות לטיפול בחינם (במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי) דרך קופות החולים, אך הפנייה לפסיכולוג/ית דרך השירות הציבורי סובלת מרשימת המתנה ארוכה מאוד בשל ייבוש תקנים וממשכורות של השירות הציבורי. המדינה וקופות החולים מכווינות את העומס למסלולים בתשלום ומצניעות את האפשרויות החינמיות. אפשר לחפש את רשימת המטפלים דרך אתרי קופות החולים לטיפול בחינם או מסובסד או לקבל המלצות על מטפלים עצמאיים מחברים או משפחה".
    
    

13. איך קובעים לסיים טיפול?

    "בדרך כלל ההחלטה לסיים את הטיפול נעשית בצורה משותפת מתוך התייחסות לתהליך שעברתם ביחד, למטרות ולמקומות שהגענו אליהם בכוונה או לא. למרות שלפעמים קשה לדבר על הסיום, מהנסיון שלי השיחות המשמעותיות ביותר מתרחשות סביב הסיום ולעתים הן פותחות מרחב שלם של התמודדויות שהיתה הימנעות לגעת בהן. לפעמים הדיבור על הסיום היה התחלה של דרך חדשה ומשמעותית יותר".

14. מה אסור למטפל לעשות?

    "סימני אזהרה לחריגות אתיות הן לרוב מקומות שבהם הטיפול חורג ועובר מעיסוק וקידום המטרות של המטופל כך שהאינטרסים של המטפל.ת עוברים להיות נוכחים בחדר באופן פעיל. זה נושא רחב, וניתן למצוא רשימה מפורטת של סימני האזהרה בחיפוש 'פסיכואתיקה סימני אזהרה'".

15. כמה זמן נמשך טיפול בממוצע?

    "קשה לענות על השאלה הזו, חלק גדול מהטיפולים מסתיימים בשל נסיבות מציאותיות (שינוי מקום מגורים, שינוי במקום עבודה ותיאום זמנים) וחלק בגלל סיבות שקשורות לטיפול עצמו. להצלחה שלו או לקושי לא מדובר, לא מעובד או שלא נפתר בתוכו. אפשר לחלק את הטיפולים לכאלה שממוקדים במטרה וכשהיא נפתרת הטיפול מסתיים, ויש טיפולים שמלווים לפרקים משמעותיים בחיים לאורך תקופה אורכה יותר".

16.  האם יש דבר כזה טיפול פסיכולוגי ארוך מדי?

    "נדיר מאוד שאנשים נשארים בטיפול כאשר הוא לא משרת אותם, בדרך כלל הסיבות להשאר בטיפול נובעות מסיבות מודעות ולא מודעות. כאשר יש קושי לדבר ולחשוף את הסיבות לעומקן אפשר להשאר בטיפול באופן שלא באמת מקדם את הטיפול".