סמדר איצקוביץ' (52) חלמה במשך שנים לעבור ניתוח להקטנת חזה, לאחר שסבלה מכאבים בכתפיים ובצוואר, מגב כפוף ומדלקות עוריות. "החזה שלי היה גדול, וגם מבחינה אסתטית הוא לא היה יפה בעיניי", היא מספרת בריאיון ל-mako בריאות. "עם השנים, אחרי שירדתי הרבה במשקל, החזה צנח". לפני חודשים מספר אזרה איצקוביץ' אומץ ופנתה למרפאתו הפרטית של ד"ר אודי ארד, פלסטיקאי ורופא בכיר במרכז הרפואי איכילוב ומנהל יחידת שחזור שד. "ניתוח להקטנה והרמת חזה הוא אומנם ניתוח אסתטי, אך גם רפואי", מסביר ד"ר ארד, "הוא מסייע לנשים שסובלות מכאבים בגב ובצוואר, או מתקשות בביצוע פעילויות ספורט".
כחלק מההכנות לניתוח הופנתה סמדר לבדיקת ממוגרפיה ואולטרסאונד, אך תוצאות הבדיקה חשפו ממצא חשוד, שהצריך בירור במרכז לבריאות השד באיכילוב. ד"ר מיכל שמעונוביץ-מור, כירורגית שד אונקולוגית במרכז הרפואי, מספרת כי בבדיקה נראו הסתיידויות בשד, שיכולות להצביע על סרטן שד בשלב מוקדם. בעקבות כך החליטו הרופאים להפסיק את ההכנות לניתוח הקטנת החזה, ושלחו את איצקוביץ' לביופסיה, שאישרה את קיומו של גידול טרום-סרטני.
בשלב זה הוחלט לבצע ניתוח אונקופלסטי – שבו משלבים את הסרת הגידול על ידי כירורגית השד עם שחזור שד אסתטי מיידי על ידי כירורג פלסטי. "בשנים האחרונות, הודות להתקדמות הרפואה, ניתן להשתמש בטכניקות הקיימות בתחום הכירורגיה הפלסטית אסתטית בניתוחים כמו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון או הקטנת חזה, גם בניתוחים אונקולוגיים, כך שלמעשה מבחוץ החזה נראה כאילו עבר ניתוח אסתטי לכל דבר", מסביר ד"ר ארד, "המשמעות היא שהיום אנחנו מבצעים ניתוח שחזור מיידי, בניגוד לפעם שהיה צורך להמתין כמה חודשים בין הניתוח להסרת הגידול לניתוח השחזור. בעקבות כך היו נוצרים עיוותים קשים בשד שלעתים היה קשה לתקן. בניתוח האונקופלסטי אנחנו יכולים לשמר את רקמות השד, כמו הפטמה והעטרה, וכן חלק גדול מרקמת השד עצמו, כך שמלכתחילה לא נוצרים עיוותים". ד"ר ארד מוסיף כי בעקבות הניתוח האונקופלסטי, המטופלת יוצאת עם חזה משוחזר באופן אסתטי, מה שתורם לשיקום דימוי הגוף שלה בתקופה שלאחר מכן.
"אני כל כך שמחה שניצלתי"
באחרונה עברה איצקוביץ' את הניתוח בבית החולים איכילוב, שבמהלכו הסירו המנתחים לא רק את הגידול הטרום-סרטני, אלא גם רקמת שד עודפת, כחלק מהקטנת החזה שביקשה. ממצאי הפתולוגיה של רקמת השד, שהתקבלו לאחר הניתוח, הצליחו להפתיע אפילו אותם. "למרות שהשוליים של הגידול נראו תקינים, בדיקת הפתולוגיה הראתה כי מלבד הגידול הטרום-סרטני, נמצא גם מוקד של סרטן חודרני בשלבים ראשוניים", מספרת ד"ר שמעונוביץ-מור. לדבריה, הממצא היה בגודל שני מילימטרים בלבד, שלא היה אפשר לזהותו בבדיקת הדמיה קודם לכן. "זאת הפעם הראשונה שאני נתקלת במקרה כזה. נדיר למצוא כך גידול סרטני. אם לא היינו מוציאים אותו בניתוח הזה, יכול להיות שבעוד שנתיים היינו מאבחנים אותו בבדיקת ממוגרפיה בשלב מתקדם יותר. זה היה מזל גדול מאוד שהסרנו אותו כבר בניתוח הזה".
"היום אנחנו מבצעים ניתוח שחזור מיידי, בניגוד לפעם שהיה צורך להמתין כמה חודשים בין הניתוח להסרת הגידול לניתוח השחזור. בעקבות כך היו נוצרים עיוותים קשים בשד שלעתים היה קשה לתקן"
ד"ר אודי ארד, המרכז הרפואי איכילוב
בימים אלה מתאוששת איצקוביץ' בביתה. "אני כל כך שמחה שניצלתי, יש לי חיוך גדול על הפנים", היא אומרת בהתרגשות, "אני לא צריכה לעבור טיפולי כימותרפיה. מבחינתי קרה לי נס כפול". כעת היא מבקשת להעביר מסר לנשים ואומרת "אל תדחו שום בדיקה שגרתית, רוצו לעשות ממוגרפיה. אני מודה לאל שהסיפור שלי הסתיים כך ולא אחרת".
ד"ר ארד מוסיף כי חשוב לא 'לעגל פינות' בניתוחים אסתטיים, בייחוד בניתוחים הקשורים לשד. "כל אישה שניגשת לכירורג פלסטי צריכה לוודא שהיא מבצעת את כל הבדיקות הנדרשות לפני הניתוח". נוסף על כך, הוא מציין את החשיבות של העלאת המודעות לנשים לכך שכיום קיימת אפשרות לבצע ניתוחים אונקולוגיים עם שחזור שד מיידי, מה שיכול להבטיח תוצאה אסתטית טובה יותר וצלקות שמחלימות מהר יותר. "כל אישה שמאובחנת עם סרטן שד, יש לה הזכות לקבל את האפשרות הזו", הוא מסכם.