רבים טועים לחשוב כי ברגע שנקבע שיעור הנכות בביטוח לאומי בגין פגיעתם (אף לאחר ערעור אם הוגש), לא ניתן עוד לערער אחר קביעתם – אך טעות היא בידם.
לאחר שנסתיימו הליכי התביעה להכרה בתאונה כתאונת עבודה, וקביעת הביטוח הלאומי את שיעור הנכות בגין הפגיעה, הרבה פעמים קורה שהפגיעה, לרבות הכאבים והמגבלות בגינה, מחמירה והופכת לנכות בשיעורים גבוהים יותר, או שנוצרת פגיעה נוספת שקשורה לה. ולכן, למעשה, במקרה של החמרת מצב בנכות מעבודה - ניתן לתבוע את המוסד לביטוח לאומי שוב.
לפניה ישירה לעורך הדין יצחק משען – לחץ/י כאן
תקנה 36 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 קובעת כי נפגע עבודה יכול לבקש לדון מחדש בדרגת הנכות שנקבעה לו, אם חלה החמרה בנכותו באיבר פגיעתו ו/או אם התגלו פגיעות חדשות.
כדי להגיש תביעה להחמרת מצב נכות מעבודה על פי תקנה 36 של הביטוח הלאומי, יש להגיש טופס ספציפי המיועד למטרה זו בדיוק, כשלטופס הזה נדרש לצרף אישור מרופא מוסמך המאשר את החמרת המצב. ללא האישור, לא ניתן יהיה להגיש את התביעה.
חשוב להבהיר כי גם למוסד לביטוח לאומי יש זכות לדיון מחודש בדרגת הנכות של נפגע העבודה, ולא רק במקרה של החמרת מצב נכות מעבודה, זאת מתוקף תקנה 37 לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956.
החלה רטרואקטיבית של החמרת מצב נכות מעבודה
אי אפשר לתבוע דרגת נכות חדשה בהתאם לתקנות 36 או 37 בעבור התקופה שלפני הגשת בקשה שכזו, אלא אם כן קבעה ועדה רפואית שהנפגע היה מאושפז בבית חולים כתוצאה מההחמרה במצב או מהפגימה החדשה שנתגלתה.
במצב שכזה, תקבע דרגת הנכות מחדש בעד התקופה שלפני מועד הגשת הבקשה החל ביום שאושפז בבית חולים, ורק במידה והבקשה הוגשה תוך 90 ימים מיום ששוחרר מבית החולים (תקנה 37א לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956.
מומלץ להיעזר בעורך דין תאונות עבודה
במקרה של החמרת מצב נכות מעבודה, מומלץ לפנות לעורך דין תאונות עבודה כדי שייצג אתכם מול הביטוח הלאומי. במסגרת הדיונים בבקשה, יש לעמוד לבדיקה מחדש בפני ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי שתקבע אם אכן יש החמרה במצב הרפואי ותקבע את אחוזי הנכות החדשים.
לפיכך, במידה וחוויתם או שאתם חושבים כי אתם חווים החמרה כלשהי במצבכם, ייתכן ותהיו זכאים לקבל פיצוי נוסף דרך תביעת החמרה כנגד המל"ל.
להערכת סיכויי התביעה, ייעוץ והכוונה בניהול התביעה וייצוגכם המקצועי, מומלץ לפנות בהקדם האפשרי לעו"ד העוסק בתביעות מול הביטוח הלאומי ובעל ניסיון רלוונטי וספציפי בתביעות אלה.
משרד עו"ד משען עוסק בתביעות מול הביטוח הלאומי שנים רבות וייצג ומייצג נפגעים רבים בתביעות אלה. הכתבה באדיבות אתר din.co.il.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
לפניה ישירה משרד עו"ד יצחק משען ושות' – 053-6248720