כתבה זו מתייחסת הן לעובדים שכירים והן לעצמאיים אשר בגינם משולם דמי ביטוח לאומי מידי חודש. תחת הגדרה של תאונת עבודה ניתן למצוא שלושה סוגי פגיעות שנרחיב עליהן בהמשך כגון תאונת עבודה, מחלות מקצוע ומיקרוטראומה.
לפניה ישירה אל עו"ד אסף אבנט, לחץ/י כאן
תאונת עבודה
מוגדרת כפגיעה אשר אירעה תוך כדי ועקב העבודה, כמו כן הפסיקה הכירה כי פגיעה בדרך לעבודה וממנה חוסה תחת הגדרה של תאונת עבודה בתנאים מסוימים.
ביתר פירוט, תאונת עבודה מתייחסת לתאונות עבודה קלאסיות אשר מתרחשות תוך כדי ועקב העבודה וכן בשל אירועים תאונתיים פתאומיים כגון: נפילה, פציעה, שבר, תאונת דרכים ועוד אך לא רק, כמו כן אותן פגימות/פגיעות יכולות להיות מוכרות גם כמחלת מקצוע או מיקרוטראומה במקרים מסוימים.
על כן מומלץ להיעזר בליווי מקצועי על מנת להימנע ממפח נפש שבו מגישים תביעה והתביעה נדחית על ידי המוסד לביטוח לאומי.
יובהר, במקביל לזכויות מול ביטוח לאומי ניתן לבדוק האם הנכם זכאים למיצוי זכויות מול חברות הביטוח לשם מיקסום זכויותיכם בגין אותה תאונה כגון ביטוח חובה, חבות מעבידים וכיוצ"ב.
מחלות מקצוע
מוגדרות בתקנות המוסד לביטוח לאומי כמחלה שנגרמה כתוצאה מחשיפה לחומרים או לסביבה כחלק מתנאי העבודה.
קיימת רשימה סגורה של מחלות מקצוע המופיעה בתקנות המוסד לביטוח הלאומי תחת הפרק מחלות מקצוע, פועל יוצא מכך לא ניתן לתבוע מן המוסד לביטוח הלאומי שיכיר במחלה שנגרמה בעבודה ושאינה בתוך הרשימה.
נראה כי לאחרונה ישנה התעוררות של עובדים לעניין זכויותיהם אך לצערי עובדים רבים טרם מכירים את הזכויות שלהם בעבודה ובפרט בפגיעה בעבודה אשר לה פנים רבות ומגוונות.
קשר ישיר בין המחלה לבין אופי ותנאי העבודה
לשם ההמחשה ניתן להיווכח כי במרבית המקרים ניתן למצוא קשר ישיר בין מחלה מסוימת לבין אופי ותנאי העבודה ובכך לקבל הכרה של נפגע עבודה מול המוסד לביטוח לאומי באחת מן הקונסטלציות האמורות.
כאמור לעיל, מרבית המחלות יכולות להיות מוכרות בביטוח לאומי כמחלות מקצוע, בייחוד לאור הדרישה בפסיקה כי מידת התרומה של העבודה למחלה היא 20% לכל הפחות, במילים אחרות מרבית גורמי המחלה (80%) יכולים שלא להיות קשורים לחשיפה בעבודה.
להלן רשימת מחלות חלקית שניתן להכיר בהן כתאונת עבודה בביטוח לאומי, כאמור רשימה זו אינה ממצה את סוגי המחלות: מחלות ריאה, אירוע לב/מוח, מחלות סרטן, פגימות נפשיות, PTSD, פיברומיאלגיה, ליקויי שמיעה וכדומה.
לתשומת ליבכם, מומלץ להגיש תביעה בתוך שנה מיום הפציעה ו/או גילוי המחלה, שכן לאחר מכן נתונה למוסד לביטוח לאומי האפשרות לבצע קיזוז בגין איחור בהגשה.
מיקרוטראומה
הוגדרה בפסיקה ונקבע כי פגיעה שנגרמה כתוצאה מפעולות ממושכות וחזרתיות במארג העבודה תוכר כתאונת עבודה.
במילים אחרות, פגיעה בעבודה שכללה תנועות חוזרות ונשנות של העובד אשר הצטברותן במשך הזמן הובילה לנזק מסוים הוכרה בפסיקה כמיקרוטראומה.
לשם הכרה בתאונת עבודה בסעיף זה יש להראות או להוכיח כי גורם חיצוני היה שותף להיווצרות הפגיעה/המחלה/ התסמין שמלינים עליו.
יוער כי אופן ומידת ההוכחה משתנה ממחלה למחלה, על כן בטרם פניה למוסד לביטוח לאומי מומלץ להיעזר באיש מקצוע מהתחום ובליווי צמוד לשם הגדלת הסיכויים להכרה בפגיעה על ידי המוסד לביטוח לאומי.
היוועצות עם משרד עורכי דין מקצועי מיומן ומנוסה במיצוי זכויות במוסד לביטוח לאומי הינה ערך עליון
משרדנו ממליץ תמיד להתייעץ עם איש מקצוע ולשמוע פרטים בטרם פנייה לגורם כזה או אחר לשם מיצוי זכויות הנפגע, בייחוד שכיום החוק תוחם את גובה שכר הטרחה שמותר למייצג, בין שהינו עורך דין ובין שאינו כזה, לגבות בגין ניהול ו/או ייצוג מול המוסד לביטוח לאומי.
יובהר, שכר הטרחה אשר משולם לעורך הדין ו/או לגוף אחר אשר מייצג נפגעים מול המוסד לביטוח לאומי, נקבע בחוק ובמרבית הזמן הינו זהה, אך יש לקחת בחשבון כי אך ורק עורך דין מורשה להתייצב בוועדות ביטוח לאומי יחד עם הנפגע על מנת לספק לו מענה בתוך הוועדה, בעוד שאר המייצגים הקיימים בשוק אינם מורשים בחוק ובשל כך אינם נכנסים לוועדות יחד עם הנפגע.
חשוב להדגיש, כתבה זו אינה עוסקת בהדרת מקצועות שאינם עורכי דין מייצוג נפגעים מול המוסד לביטוח לאומי, אלא באה לתת זווית רחבה יותר על מנת שמי שנזקק לכך יוכל לקחת בחשבון את מכלול הדברים, במצב שבו יש צורך בפנייה למוסד לביטוח לאומי ו/או למוסדות אחרים על מנת למצות את הזכויות שמגיעות להם.
נקודה נוספת שיש לשים לב אליה היא כי במרבית המקרים התובעים/הנפגעים מבקשים מן המוסד לביטוח לאומי הכרה על פגיעה/מחלה נקודתית/יסודית אשר מלינים עליה, אך יש לקחת בחשבון כי ניתן לקבל הכרה/אחוזי נכות או פיצוי גם על פגיעות נלוות נוספות מעבר לפגיעה/מחלה נקודתית או יסודית, כגון פגיעות בתחום הנפש אשר גורמות למחלות או תסמינים אחרים כגון לחץ דם גבוה וכדומה.
לאחר הכרה בפגיעה ו/או במחלה כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי, הנפגעים זכאים לדמי פגיעה/מחלה עד 13 שבועות (91 ימים) בגין התקופה שאינם מסוגלים לעבוד.
הגשת בקשה לקביעת דרגת נכות
בהמשך לכך, לאחר 91 ימים ממועד ההכרה בפגיעה, ניתן להגיש בקשה לקביעת דרגת נכות, ככל שנקבעה דרגת נכות, הנפגע עשוי להיות זכאי לקצבת נכות מעבודה המשולמת מידי חודש או למענק חד פעמי בהתאם לפירוט הבא:
- מי שנקבעה לו דרגת נכות קבועה מעל 20% זכאי לקצבת נכות חודשית.
- מי שנקבעה לו דרגת נכות קבועה ונמוכה מ-20% זכאי למענק חד פעמי בתנאים מסוימים.
- מי שנקבעה לו דרגת נכות זמנית נמוכה מ- 20% זכאי לקצבת נכות חודשית בתנאים מסוימים.
גובה הקצבה נקבע בהתאם לגובה ההשתכרות בשלושת החודשים האחרונים בטרם התאונה/פגיעה ולעצמאי בהתאם לשומה עצמאית.
יש לזכור כי גם מי שנפגע מחוץ למסגרת תחומי העבודה יכול להיות זכאי לדמי תאונה לנפגעי תאונות אישיות, על כן תמיד מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע אשר ילווה אותך בכל ההליכים האמורים.
ההתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי הינה מסורבלת כאשר במרבית המקרים הנפגעים אף נוטים לוותר ולהרים ידיים. על כן, מומלץ מאוד להיעזר במשרד עורכי דין המתמחים בתחום זה על מנת למקסם את מיצוי הזכויות אשר יפרוס בפניך את האפשרויות הנוספות הקיימות מעבר לפנייה למוסד לביטוח לאומי.
במרבית המקרים העובד/הנפגע זכאי לפיצוי בשל הפגיעה ממקורות רבים ויש לשקול את האפשרויות בטרם פנייה לביטוח לאומי בכדי שלא יגיע למצב של ניכויים וקיזוז של זכות מול זכות.
משרדי פועל מתוך אמונה שיש לסייע לנפגע ככל הניתן על מנת למקסם את גובה הפיצוי מכלל הגורמים הרלוונטיים לתאונה וזאת בתוך פרק זמן קצר.
משרד עו"ד אסף אבנט נותן שירות בין היתר בתחום מיצוי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, ביטוחים אישיים ונזיקיים על מנת למקסם את אפשרויות הפיצוי להן זכאי קהל לקוחותינו תוך בחינת מיקסום אפשרויות הפיצוי המגיעות להם. כמו כן, משרדנו מתמחה בתחום דיני עבודה, דיני נזיקין וביטוח לרבות תאונות דרכים, מיצוי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי, הוצאה לפועל וחדלות פירעון. משרדנו זמין לשירותכם בכל עת. הכתבה באדיבות האתר: din.co.il.
*לתשומת ליבך, המידע בעמוד זה אינו מהווה יעוץ מכל סוג או המלצה לנקיטת הליך או אי נקיטת הליך. כל המסתמך על המידע עושה זאת על אחריותו בלבד. נכונות המידע עלולה להשתנות מעת לעת.
לפניה ישירה לעו"ד אסף אבנט - 0537101868