אחד משינויי התדמית הדרמטיים ביותר, שהסעירו את עולם הפופ במהלך העשור האחרון, היה זה של מיילי סיירוס. מי שהחלה את דרכה כוכבת דיסני צעירה ("האנה מונטנה"), הפכה לאחת הזמרות היותר פרובוקטיביות שפעלו באותה תקופה. ההופעות הביזאריות, התלבושות החושפניות והשינוי המפתיע בסגנון המוזיקלי, אלה היו רק חלק מהדברים שבזמנו הוציאו את המעריצים מגדרם.
במשך השנים מיילי הביעה תמיכה בצריכה של סמים מסוגים שונים ואפילו סיפרה שהיא נוהגת לעשן באופן קבוע יחד עם חבריה ובני משפחתה. בסוף השנה שעברה הכוכבת נאלצה לעבור ניתוח במיתרי הקול, מהלך שהוביל אותה לגמילה מסמים ואלכוהול בניסיון למנוע נזקים נוספים.
בראיון שהעניקה לאחרונה, טיש, אמה של מיילי, סיפרה על השינוי שחל בחודשים האחרונים באורח החיים של בתה. "כולם חושבים שמיילי היא הילדה הפרועה הזאת. קודם כל, היא הפסיקה לשתות ואפילו לא מעשנת ירוק. היא האדם הכי נקי שאני מכירה, היא כל כך יציבה".
בהמשך טיש ציינה שמאז אותו ניתוח שעברה במיתרי הקול, מיילי שומרת על תזונה בריאה, עושה יוגה ומתאמנת באופן יומיומי. על התנהלותה של הכוכבת בעשור הקודם, טיש סיפרה: "היא הייתה מותחת את הגבולות, עושה דברים שלא הסכמנו. היינו מתווכחות הרבה על ההתנהגות שלה והייתי גם מענישה אותה, אבל אני יודעת שכבר אז היא הבינה שאני עושה את זה כי אני אוהבת אותה".