כולם מסכימים שתינוק שמנמן הוא חמוד. אך ככל שהילד גדל, היינו רוצים שישמור על אורח חיים בריא, עם ארוחות מסודרות ושהשומנים שכל כך אהבנו – ייעלמו. מחקר בריטי שנערך לפני מספר שנים, התריע כי לילדים שמנים יש סיכוי רב יותר להפוך למתבגרים שמנים, ואנחנו יודעים כי אחוזי ההשמנה בקרב ילדים בארץ הם בעלייה. מצד שני, זה מרגיש לנו מוזר להקפיד על דיאטה לילדה שלנו, כשהיא רק בת שנתיים. אז מתי הגיל הנכון להתחיל לשים לב? שאלנו שני מומחים:
אוכל הוא לא נחמה
פרופסור אלי הרשקוביץ, מנהל מחלקת אנדוקרינולוגיה ילדים במרכז רפואי סורוקה, מציע לחכות עד גיל שנתיים לפני שאנחנו חושבים על דיאטות למיניהן. "בשנתיים הראשונות לחיי הילד, מקובל לא להקפיד על ענייני המשקל. המשקל של כל תינוק הוא עניין אינדיבידואלי. תינוק נולד לפי מצבו ברחם. הוא יכול להיוולד שמן במקרה של אם סכרתית, או רזה. לאחר שנולד, המשקל מתייצב לפי הגנטיקה והוא ירזה או ישמין. מכיוון שההמלצה בחודשים הראשונים היא להניק, אנחנו ממילא לא בטוחים מהן הכמויות שהתינוק אוכל. ההמלצה היא רק בגיל חצי שנה להתחיל לתת מוצקים כארוחות ממש.
"מצד שני, יש להקפיד על תזונה במידה – לא לפטם את התינוק, ולשים לב לתת מענה של הנקה למצבי רעב, ולא כמענה לכל מצב בכי של התינוק. כאשר ההורה מאכיל את התינוק כמענה לבכי, הוא מחנך אותו שאוכל הוא נחמה. כמו כן, אם נותנים לו תמ"ל או דייסות, יש להכינן לפי ההוראות ולא בריכוזים גבוהים יותר או להוסיף סוכר.
מעבר לכך, באופן כללי, בשנתיים הראשונות אנחנו לא ממליצים על דיאטה או תפריטים".
ואם התינוק שלי הגיע לאחוזון 97 במשקל?
"במקרה הזה הייתי ממליץ לעקוב. אם זה נמשך, אולי ללכת לתזונאית ולברר. אבל לא יותר מזה".
באילו עוד מקרים יש לפנות לתזונאית?
"בגילאים הקטנים, הילדים נמצאים במעקב של רופא הילדים ושל טיפת חלב. שניהם יתריעו בפניכם על מצב הדורש בדיקה לפי עקומות הגדילה".
תינוק שמן יהיה בהכרח מבוגר שמן?
"ממש לא. זה תלוי בהורים הן מבחינה גנטית והן מבחינה סביבתית. ישנם הורים שהיו תינוקות שמנמנים וכשגדלו הפכו למבוגרים רזים. ומכיוון שהורים רזים בדרך כלל גם אוכלים בריא, הילד ילמד מהם כיצד אוכלים נכון ורוב הסיכויים שלא יגדל להיות מבוגר שמן. מהגיל שבו הילד אוכל תפריט מוצקים בצורה מבוססת, כדאי להקפיד על תזונה נכונה, ללא מאכלים משמינים".
נטייה להשמנה: 80 אחוז תורשתית
ורד לוין, תזונאית קלינית וסגנית מנהלת המחלקה לתזונה במחוז חיפה והגליל המערבי של שירותי בריאות כללית, אומרת שהמעקב אחרי תזונת התינוק צריך להתבצע מהיום הראשון. "כל תינוק היום נמצא במעקב של אחיות טיפת חלב. האחיות מסתכלות על עקומות הגדילה, וכאשר הן מזהות חריגה מתמשכת, או קפיצה גדולה במשקל – הן מתריעות. לדוגמא, ישנם ילדים שנולדים במשקל ממוצע, ואחרי מספר חודשים רואים קפיצה באחוזון מבחינת המשקל. במקרים כאלו, כדאי לפנות לתזונאית ולבדוק את המקור לעלייה".
העלייה הפתאומית במשקל יכולה להיות תקינה?
האם כדאי לעשות דיאטה לתינוקות מתחת לגיל שנה?
"חריג לראות השמנה בתינוקות מתחת לגיל שנה. אפשר לראות השמנה נקודתית סביב גיל תשעה חודשים או שנה, תקופות בהן מתקיימת גדילה מואצת. בתקופות האלו, תינוקות לפעמים קודם כל מעלים במשקל, ורק אחר כך משלימים את הגדילה בסנטימטרים. בעקרון, תינוק סביב גיל שנה זקוק ל-100 קלוריות פר ק"ג, ואם הוא אוכל יותר מזה וזה גורם להשמנה – כדאי לבדוק. בכל מקרה, כאשר המשפחה מגיעה אל התזונאית, היא בודקת אם התפריט של התינוק מתאים לגילו, ומוודאת כי ההורים קשובים לצרכיו התזונתיים של הפעוט. לא מפסיקים להאכיל, כמובן. אולי מתאימים את התפריט".
מה תפקיד התורשה בעניין?
"נהוג לומר שהנטייה להשמנה היא 80 אחוז תורשתית ו-20 אחוז סביבתית. כמו כן, ההנחה היא שלתינוק שמן יש סיכוי של 80 אחוז להיות מבוגר שמן. אבל חשוב להבין שהרגלי האכילה של ההורים והמשפחה, משפיעים מאוד על ההרגלים והתזונה של הפעוט ועל נטייתו להשמנה. אם אנחנו נאכל נכון, ונשמור על אורח חיים בריא – יש יותר סיכוי שגם הילדים שלנו יגדלו להיות מבוגרים בעלי תזונה ואורח חיים בריאים".