סוכרת היא מחלה כרונית בה קיימת עלייה ברמות של סוכר בדם. מסיבות רבות, מחלה זו פוגעת במערכות גוף שונות ותפקודים רבים נפגעים - ובחלק מהמקרים גם התפקוד המיני בגברים הסוכרתיים נפגע בצורה ניכרת.
"פעמים רבות נראה גברים חולי סוכרת הסובלים מבעיות בתפקוד המיני, אולם אינם מקשרים בין שתי הפגיעות (אימפוטנציה וסוכרת)", מציין ד"ר נחום זילבר, אורולוג מנהל רשת מרפאות און.
אילו מאפיינים במחלת הסוכרת גורמים לבעיות בתפקוד המיני?
נזק עצבי
"המחלה גורמת לא פעם לנזק עצבי – מצב המכונה נוירופתיה סוכרתית וכתוצאה מכך ירידה בתחושה בקצוות איברי גוף שונים. למעשה, המחלה גורמת לפגיעה בכלי הדם הקטנים אשר מזינים את קצות העצבים. לכן, בקרב חולי סוכרת שכיחה פגיעה בעצבים הפריפריאליים בעיניים, בקצות הגפיים וגם בפין", מסביר ד''ר זילבר..
"הפגיעה בכלי הדם הקטנים בפין יוצרת מצב של ירידה בתחושה באיבר המין. בנוסף, רמות גבוהות של סוכר בדם מובילות לשחרור של רדיקלים חופשיים – חלבונים הגורמים להפחתה ברמת החמצן בתאי העצבים הפריפריאליים (שבקצות הגוף). כל זה בשילוב עם חדירה של סורביטול ופרוקטוז (סוכרים) לתאים העצביים גורמים לשינוי המאזן התוך תאי בתוך תא העצב ונגרמת פגיעה בקצות העצבים באיבר המין".
פגיעה בכלי הדם
"מחלת הסוכרת עלולה להוביל גם לפגיעה בכלי הדם העורקיים ולאספקת דם פחותה לכלי הדם הקטנים וזה עלול לגרום להפרעה בזקפה. דליפה ורידית של ורידי הפין זהו מצב בו השסתומים המצויים בוורידים אינם ממלאים את תפקידם וגורמים לזרימה של הדם מעלה חזרה אל מרכז הגוף. כתוצאה מכך הזקפה אינה מחזיקה מעמד לאורך זמן והפין נופל תוך כדי הופעת התחלה של הזקפה".
ירידה ברמות הטסטוסטרון
"סוכרת קשורה גם לפגיעה ברמות הטסטוסטרון - דבר המוביל לירידה בחשק המיני. השילוב שבין בעיות זיקפה וירידה בחשק המיני מוביל לפגיעה בתפקוד המיני", מציין ד"ר זילבר.
מה הטיפול בבעיות זקפה?
"הטיפול הראשוני הוא נטילת תרופות לשיפור הזקפה – ממשפחת PDE 5I ויאגרה או סיאליס. תרופות אלו מובילות לשיפור בפעילותו של אנזים מסוים המצוי בין השאר בוורידים של איבר המין ובמקומות נוספים בגוף. כך, נמנעת הדליפה של הדם ונוצרת זקפה. ברגע שמתחיל הגירוי המיני, שנו תהליך עצבי עם זרימת דם עורקית ונמנעת הדליפה הוורידית. יש להתאים את המינון לכל מטופל כדי שהטיפול יהיה מוצלח", משיב ד"ר זילבר ומוסיף: " בגברים שאסור להם להשתמש בתרופות אלו או במקרים שטיפול זה לא עוזר כלל או שיעילותו פוחתת אחרי תקופת זמן מסוימת, יש להפסיק את הטיפול ולעבור לטיפול בהזרקות לפין".
"הזרקות לפין זה טיפול מקומי בפין אשר במהלכו מתבצעת הזרקה ישירה של חומרים המשפיעים ישירות על זרימת הדם של איבר המין. התגובה לזריקה היא מיידית ומופיעה באופן ספונטני בתחילת יחסי המין: החומרים המוזרקים מפעילים את כלי הדם העורקיים וכך משפרים את זרימת הדם. הזריקה גורמת בנוסף גם למניעת דליפה ורידית ואז מופיעה נוקשות של הזקפה. הזריקה מתבצעת באופן עצמאי על ידי המטופל".
ד"ר זילבר מסכם ומציין כי אחד מהצעדים הראשונים באבחון של בעיות בתפקוד המיני הוא ביצוע של בדיקות דם בין השאר לאבחון של סוכרת: "קיים קשר ישיר בין בעיות בזקפה לבין רמות גבוהות של סוכר בדם. יש מטופלים רבים הסובלים מבעיות בתפקוד המיני או מטופלים שלא הושג שיפור בזקפה למרות נטילת התרופות ומתברר כי מקור הבעיה הוא סוכרת אצל אותם מטופלים שאינה מאובחנת ואינה מטופלת".
"לצד הטיפול הרפואי בבעיות זקפה בסכרתיים חשוב להקפיד גם על אורח חיים בריא הכולל ביצוע של פעילות גופנית בשגרה, תזונה מאוזנת, ירידה במשקל, והפסקת עישון – אלה הדברים הראשונים שיש לבצע כדי לשפר את התפקוד המיני ואת איכות החיים".
ד"ר נחום זילבר, רופא אורולוג, היה רופא בכיר בבילינסון ובמדיקל סנטר בהרצליה, כיום מטפל בבעיות אורולוגיות כולל הפרעות בתפקוד המיני, מנהל רשת מרפאות און בכל הארץ.