בצד הפריחה והלבלוב, ומזג האוויר הנעים באביב, מבצבצת לה גם סכנה – נחשים. הטמפרטורות החלו לעלות והחיה הארסית מתחילה להראות את נוכחותה בשטח. זהו אמנם בעל חיים שמסקרן לעקוב אחריו, אבל רצוי לעשות זאת בעיקר מרחוק. מהם הסימנים שיופיעו לאחר הכשה של נחש ארסי, ומה הדבר שהכי חשוב לעשות מיד לאחר ההכשה? הכנו עבורכם מדריך עזרה ראשונה - לגזור ולשמור.
למה הנחש מכיש?
ההכשה היא מערכת הגנתית, המשמשת כלי נשק יעיל כאשר הנחש מרגיש מאוים. מערכת זו משמשת אותו גם כאשר הוא רוצה לטרוף או לאכול. "לחלק מהנחשים יש מנגנון ארס. הארס הוא למעשה חלבון מורכב הפועל על מערכת הדם או על מערכת העצבים או על שתיהן, תלוי במין הנחש", אומר ארבל לוי, ביולוג המתמחה בזוחלים ולוכד נחשים, "הארס מיוצר בבלוטות ארס הממוקמות בצידי הראש ומחוברות לשיני הארס החלולות בעזרת צינורית. ברגע שהנחש מרגיש מאוים, הוא נושך את גוף המאיים, לוחץ על שלפוחית הארס בעזרת שרירים ומזרים ארס מהשלפוחיות לשיניים ישירות לגוף המוכש".
הנחש אמנם רואה באדם סכנה, אך לא ימהר להכיש אותו. "הארס הוא חלבון יקר מבחינה אנרגטית ולכן יבחר הנחש להכיש רק כאשר לא תהיה לו ברירה אחרת. זה עשוי לקרות כאשר אדם דורך בטעות על נחש. לרוב הנחש יזהיר טרם ההכשה - נחש צפע, לדוגמה, יעשה זאת בעזרת קול נשיפה חזקה", מוסיף לוי.
איך נזהה נחש ארסי?
לוי מדגיש שחשוב להתייחס לכל נחש כאילו הוא נחש ארסי. על מנת לזהות את סוג הנחש צריך להכיר את כל מיני הנחשים בישראל. יש נחשים שמחקים את הצפע למרות שהם לא ארסיים ודבר זה יכול לייצר הטעייה ובלבול.
כיצד לנהוג כאשר רואים נחש?
"להתרחק כמה צעדים אחורה וליצור קשר עם לוכד נחשים מוסמך, שהוא למעשה היחיד שרשאי ללכוד את הנחשים", אומר לוי, "לא לנסות כלל ללכוד את הנחש כי דבר זה עשוי להוות סיכון - הרבה אנשים מוכשים כאשר הם מנסים לעשות זאת. וכמובן, לא להרוג את הנחש כי הוא חית בר מוגנת על פי חוק, והריגתו מהווה עבירה פלילית". אז מה כן מומלץ? "לשמור על קשר עין עם הנחש מרחוק בזמן ההמתנה ללוכד הנחשים, לשמור על קור רוח, ואם הנחש בורח לאפשר לו לעשות זאת", אומר לוי.
מהם התסמינים האופייניים שיופיעו לאחר ההכשה?
מיד לאחר ההכשה, מורגש כאב חזק שמתפתח מאוד מהר. "כאשר מסתכלים על אזור ההכשה, רואים סימנים של שתי שיניים בדומה לשתי דקירות מחט שהמרחק ביניהן הוא סנטימטר אחד עד שניים, ומסביב לרוב תופיע נפיחות ואודם, לפעמים אף דימום", מסביר פרופ' פיני הלפרן, מנהל חדר המיון מרכז רפואי תל אביב - איכילוב. מעבר לכך, הסממנים והתחושות לאחר ההכשה עשויות להשתנות מאדם לאדם. "חלק ירגישו חולשה עד כדי עילפון, חיוורון או הזעה, לעיתים הדופק יהיה מהיר או איטי, לחלק מהאנשים יתנפחו השפתיים, זוהי מעין תגובה אלרגית ודורשת טיפול דחוף. בכלל, כל אדם אשר חש בסימנים סיסטמיים ולא רק מקומיים כמו נימול סביב השפתיים, זהו סימן שהוא מפתח תגובה אלרגית ודורש הגעה מהירה למיון כיוון שזוהי תגובה מסכנת חיים".
תוך כמה זמן יופיעו התסמינים מרגע ההכשה ומהו הדבר הראשון שצריך לעשות?
"התסמינים יופיעו משניות אחדות ועד שעות, תלוי במיקום ההכשה, בכמות הארס ובתגובה האינדיבידואלית", מסביר פרופ' הלפרן. "בתקופת האביב הכשות הנחשים מכילות יותר ארס והן יותר מסוכנות כיוון שנחשים לא פעילים במהלך החורף ובזמן הזה הם צוברים ארס בבלוטות, לכן ההכשה הראשונה לאחר החזרה לפעילות צייד באביב מכילה יותר ארס. לעיתים, אם ההכשה מהירה מדי, הנחש לא מספיק להזריק כמות גדולה של ארס. בכל אופן, מיד לאחר ההכשה יש לקרוא לעזרה, בין אם מד"א או אדם אחר, ולגשת לטיפול".
עד כמה חשוב לזהות את מין הנחש?
"הרוב המוחלט של ההכשות הוא מצפע", אומר פרופ' הלפרן, "בכל חדר מיון יש מספר נוגדנים לארס של הנחשים השונים, ומשום שיש שלושה סוגי נחשים, חשוב לזהות את הנחש, על מנת להתאים את הנוגדן לארס של הנחש הספציפי שהכיש. כל מה שיש לעשות הוא להביט בנחש או לצלם אותו, ואם אין מצלמה לנסות לזכור את המאפיינים שלו כמו צבע, גודל, אם הוא חלק או מחוספס, אלו סימנים מזהים יש לו, ובשום פנים ואופן לא לנסות לתפוס אותו. לרוב רואים את הנחש כאשר הוא מכיש, אך לעיתים, בעיקר בהכשה ברגל או בקרסול, מרגישים כאב אך לא רואים את הנחש כי הוא הכיש ומיד הסתלק".
עוד ב-mako בריאות:
>> מחקר חדש בחן את הקשר בין הקורונה לטמפרטורה
>> שינוי מדהים: כך תעשו את הדיאטה של אדל
>> חוזרים לשופינג: אלה כללי ההיגיינה בקניון
באילו מקרים זה יכול להסתיים במוות?
פרופ' הלפרן מציין שהתמותה היא כמעט אפסית. "אנשים מתים מהכשת נחש בגלל שפיתחו תגובה אלרגית קטלנית לארס, במהירות עצומה תוך שניות עד דקות מרגע ההכשה, ולא ניתן היה לנבא זאת מראש או כאשר אדם הוכש וחדר לגופו כמות גדולה של ארס" הוא אומר. "בארץ, רוב הכשות הנחשים לא פוגעות במערכת העצבים אלא גורמות לנמק או דימום מקומי ולעיתים להלם, אך פגיעה עצבית היא נדירה".
ממה רצוי להימנע לאחר ההכשה?
"כאמור, יש לקבל עזרה ראשונה, ובינתיים, להקטין מאמץ, לא לצעוד ברגל או לאמץ את הגפה הפגועה", מדגיש פרופ' הלפרן, "הרעיון התיאורטי הוא שלא תהיה עלייה בזרימת הדם הגורמת להתפשטות הארס. כמובן שאין לקשור חוסמי עורקים, ובטח שלא למצוץ את הארס ולירוק, לא לחמם או לקרר את האזור. כאשר אדם הוכש ונמצא במקום מרוחק מחדר מיון, עליו לחבוש את אזור ההכשה עם תחבושת אלסטית, כפי שחובשים נקעים - מעשרה ס"מ מתחת למיקום ההכשה ועד עשרה ס"מ מעל האזור, על מנת לנסות להאט את ספיגת הארס, זוהי האפשרות היחידה שמומלצת. אך חשוב לזכור שגם כאשר אדם הוכש ונמצא רחוק, עליו לנסות שהעזרה תגיע אליו ולא שהוא יגיע אליה".
כמה אנשים מוכשים מדי שנה ע"י נחשים?
פרופ' הלפרן מציין שעשרות רבות של אנשים מגיעים למיון מדי שנה. "אדם שהוכש על ידי נחש לרוב מרגיש לא טוב ויגיע לחדר מיון, וכאשר הוא מגיע בזמן הסיכוי שלו לשרוד מצוין, למעט שתי קבוצות: אנשים המפתחים הלם אלרגי ואלו שקיבלו מנה נכבדת של ארס, שזהו דבר נדיר", הוא אומר. "אין עלייה או ירידה במספר האנשים המגיעים מדי שנה. אך ככל שהערים מתפשטות לאזורים חקלאיים וחורשות, אלו מקומות שיש בהם נחשים, ולכן לעיתים פוגשים אותם בבתים חדשים שנבנים באזורים פראיים. בכל אופן, התופעה של חדירת נחשים לקווים עירוניים ויישובים היא עדיין שולית".
ממה רצוי להיזהר?
"הכי חשוב לא להגיע למגע עם נחשים, להימנע מלחטט בערימות של זבל או פסולת בניין, או בין שיחים, אך אם אתה חייב להיכנס לשם, רצוי לנעול נעליים גבוהות וללבוש מכנסיים ארוכים", מציין פרופ' הלפרן.
באילו אזורים בישראל יהיו נחשים ארסיים?
"מקו באר שבע ועד הצפון, כולל הרי ירושלים, הכרמל, הגליל, הגולן, העמקים ומישור החוף והשפלה יש נחש אחד ארסי, והוא הצפע המצוי (בעבר כונה "צפע ארצישראלי") אשר נחשב לנחש המסוכן ביותר בארץ. נחש זה אחראי על רוב ההכשות ועל פנייתם של אנשים רבים מדי שנה לבתי חולים כתוצאה מההכשה", אומר לוי. "סימן הזיהוי הברור ביותר של הצפע הוא מעוינים או קו עקלתון (זיגזג) שנמשך לאורך כל הגב. צבעו נע בין צהוב, צהבהב, חום עד חום כהה וקו העקלתון יהיה כהה יותר מאשר צבע הרקע. על ראשו צורת האות V, נחש זה יחסית עבה וראשו בצורת משולש. נחש ארסי נוסף מצוי בהר החרמון בלבד הוא צפע חרמון, ועוד 7 מינים בדרום הארץ, במדבר יהודה ובבקעת הירדן".
האם עכשיו יש יותר נחשים?
"נחשים הם לא גויאבה - מופיעים בעונה אחת ונעלמים", אומר ארבל לוי, "הם נמצאים כל השנה והופכים פעילים יותר ככל שהטמפרטורות עולות. כמו כל שאר הזוחלים, הם בעלי חיים פויקילותרמיים - בעלי דם קר אשר חום הגוף שלהם מושפע מהסביבה ועל מנת להיות פעילים הם זקוקים לחום. עונת הפעילות של הנחשים היא מימי האביב החמים ועד הסתיו, כאשר בתחילת הקיץ ישנה התעוררות ופעילות ברמה גבוהה".