מדינה שלמה עקבה אחר מצבה של כוכבת הריאליטי נטע ברזני, אחרי שהתברר כי היא לקתה בסיבוך נדיר בעקבות הלידה של בנה. לאורך תקופה ארוכה לא היה ברור מה מצבה ואף יצאו הודעות שמספרות כי נשקפה סכנה לחייה. בחמישי האחרון, נחשף חלק מסיפורה של ברזני בתוכנית "בייבי בום" (פרק חדש הערב, אחרי החדשות, קשת 12) , שם מתמקדים בעיקר בלידה, ורואים חלקים קטנים מהמצב בו הייתה שרויה. בשיחה עם הנוירולוג שטיפל בה בבית החולים איכילוב, פרופסור חן הלוי, גילינו עד כמה נדירה התופעה ממנה סבלה והאם יש דרכים להימנע ממנה.
בערך שבוע אחרי שילדה את בנה מנדי, הרגישה ברזני כאבי ראש חזקים ופתאומיים. מתברר שלקתה בתופעה נדירה שנקראת: RCVS (Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome) או בעברית – תסמונת התכווצות הפיכה של כלי הדם המוחיים. "זו תופעה שנגמרת בגלל התכווצות חזקה ופתאומית של כלי דם במוח. בדרך כלל אחד או כמה בבת אחת, שההתכווצות שלהם גורמת קודם כל לכאבי ראש מאוד חזקים, כאילו שברק מכה בראש. מאוד חזק ופתאומי, כאילו מישהו נתן לך נבוט לראש, כך מטופלים מתארים את זה. פרט לכאבי הראש, יש גם תופעות נוירולוגיות אחרות שיכולות להיות, כמו הפרעות ראייה, נימול או חולשה בצד הגוף וחולשה בגפיים", מסביר פרופ' הלוי.
התופעה הנוירולוגית נפוצה בעיקר אחרי לידה, אך נרשמה גם במקרים נוספים: "אנחנו רואים את התופעה הזאת בכל מיני סיטואציות. לא ידוע בדיוק מה גורם פתאום להתכווצות הזאת של כלי הדם, יש כל מיני השערות, אבל אנחנו יודעת את הגורמים שעלולים להגביר את הסיכוי לחלות בזה. במקרה של נטע זה אחרי לידה, שזה הגורם הקלאסי שתואר לראשונה בספרות הרפואית. רואים את זה גם במצבים אחרים, נכמו במקרים של שימוש בקנאביס, זה הולך יד ביד עם העלייה בשימוש. רואים את זה גם במקרים אחרים שלא קשורים ללידה או לשימוש בקנאביס, כתוצאה משימוש בכל מיני תרופות וטיפולים, או לפעמים סביב טיפולי כימותרפיה. יש כ- 10-20 אחוזים מהמקרים שאנחנו קוראים להם אידיופתים ולא מזהים סיבה".
לתופעה יש ספקטרום רחב יחסית של תופעות ודרגות קושי כפי שמסביר הלוי: "זה מתחיל מהדרגה הפשוטה שהיא רק התכווצות של כלי דם וכאב ראש עם תופעות נלוות. בשלבים היותר חמורים מתחילים לראות גם פגיעה במוח עצמו, כמו אוטמים מוחיים, אזורים במוח שלא הגיע אליהם אספקת דם. יש גם דימומים מוחיים מידי פעם ובקצה הגרוע של המחלה, יכול להיות מה שנקרא RCVS ממאיר או פרוגרסיבי. כלומר\ ממאיר לא מהמילה סרטן, אלא מתוך החומרה שלו. נטע הייתה בקצה הטוב, ואפשר לראות כמה היא סבלה, אבל לא הייתה לה פגיעה ברקמת המוח. במצב רע אנחנו רואים שיש פגיעה ברקמה, יש אוטמים ודימומים וזה גם הולך ומתקדם. ראינו פעם או פעמיים מקרים של מוות".
עד כמה שכיחה תופעת ה- RCVS?
"היא לא שכיחה. אנחנו רואים מקרה אחד לכמה עשרות אלפי לידות. באוכלוסייה הכללית השכיחות האמתית לא ידועה, כנראה שיש יותר ממה שאנחנו חושבים, כי לא כל מי שיש לו כאב ראש חד מגיע לבדיקה".
האם ייתכן שאנשים התייחסו לזה כמיגרנה או כאב ראש, ולא ייגשו לבדיקה?
"אין ספק שיש אנשים כאלה. זו תופעה שמוגבלת בזמן, הכל אמור לעבור תוך שישה עד שמונה שבועות ומרגישים יותר טוב. הכאבים עוברים וגם אם היה אירוע מוחי קטן, בדרך כלל כבר מתאוששים ממנו. אישה שהייתה לה את התופעה בלידה הראשונה, זה לא אמור לקרות שוב בלידה הבאה".
יש השערה למה זה כל כך נפוץ דווקא אחרי לידה?
"לא יודעים. כמובן שאנחנו מניחים שיש קשר הורמונלי, אבל לא לגמרי ידוע למה זה משפיע על כדי הדם המוחיים וגורם להתכווצות הזו. ל-RCVS יש קרובת משפחה, לא אותה מחלה אבל שניהם משפיעים על כלי המוח, וזו רעלת היריון. זו תופעת שקורית בדרך כלל בסוף היריון וגם שם התמצית של המחלה זה פגיעה בכלי הדם של המוח. עלייה בלחץ הדם של היולדת, כאבי ראש, הפרעות ראייה ופרכוסים. אין ספק שזה קשור לשינויים ההורמונליים וכלי הדם המוחיים מושפעים גם מאסטרוגן וגם מפרוגסטרון. המחקר בעניין הזה ממשיך, אבל עוד אין תשובות חד משמעיות. בינתיים אנחנו יודעים את הטריגרים וההקשרים שבהם זה קורה. כל זה כמובן לא מסביר למה זה קורה עם קנאביס, שמשפיע גם על גברים וגם על נשים".
האם הייתה סכנה ממשית לחייה של נטע?
"כשרואים את התופעה בהתחלה, אי אפשר לדעת לאן זה הולך. הייתה דאגה גדולה, כלי הדם לא נראו יפה למרות שלא היו אוטמים וחששנו שהיא תלך לכיוון של ה-RCVS המתקדם. זה לא קרה והיא יצאה בסדר גמור בלי שום נזק למוח, לא בבדיקה הקלינית ולא ב-MRI. לא יודע אם חיה היו בסכנה או לא, אבל היו כמה ימים שהיינו מאוד מודאגים ממנה".
איזה טיפול היא קיבלה במהלך התקופה?
"דרך הווריד ואחר כך בכדורים שמרחיבים את כלי הדם. במקרים שהם מתקדמים, אנחנו לוקחים את האנשים לצנתור מוח. יש בערך מטופל אחד כזה בשנה".
יש סיבוכים ממושכים לתופעה?
"היא ממשיכה לסבול מכאבי ראש באופי שונה. עכשיו היא מטופלת כמו שמטפלים בכאבי ראש ואני מקווה שגם זה יסתדר. היא בסדר, אני עוקב אחריה וראיתי אותה, אבל היא עדיין סובלת מכאבים וזה בכלל לא נדיר. בתופעה הזאת, גם אחרי שהכל עובר, אנשים ממשיכים לסבול מכאבים שמאוד דומים באופי שלהם למיגרנה. במקרה הזה, אנחנו מטפלים כמו שמטפלים במיגרנה עד שזה מסתדר".
יש דרכים להימנע מהסיבוך הזה?
"במקרה של קנאביס להימנע מצריכה מופרזת. אחרי לידה, אין דרך אמתית להימנע מזה, או שזה קורה או שלא".
אין קשר לעובדה שהיא עשתה ניתוח קיסרי?
"לא. הקשר הוא לשינוי ההורמונלי וזה לא משנה איך התינוק יוצא".