לפני כשבועיים התקיים בפרת' הכנס השנתי של האיגוד האורולוגי של אוסטרליה וניו-זילנד. ד"ר אוהד שושני, רופא בכיר במערך האורולוגי של בלינסון מקבוצת כללית ויו"ר החוג לאנדרולוגיה של האיגוד האורולוגי הישראלי, סקר בכנס את החידושים והמחקרים האחרונים בתחום הטיפול בהפרעות התפקוד המיני של הגבר. עם זאת, כפי שמסביר ד"ר שושני, הטיפולים שהוצגו הם טיפולים הדורשים מחקר נוסף, ורובם המוחלט אינו מוצע כטיפולים קליניים שבשגרה. "סביר להניח כי בשנים הקרובות נשלב מגוון טיפולים יחד כדי להשיג אפקט מקסימלי. וחשוב לזכור שהדרך הטובה ביותר לשמירה על תפקוד הזקפה היא אורח חיים בריא, הימנעות מעישון, תזונה נכונה, פעילות גופנית, איזון גורמי סיכון כגון סוכרת ולחץ דם והפחתת סטרס". והנה חלק מהטיפולים החדשים שהוצגו:
- טיפול בזריקות בוטוקס לגופים המחילתיים בפין
בוטוקס משמש להרפיית שריר חלק, הנמצא ברקמת הפין, ועל ידי כך מאפשר כניסת דם ומילוי הפין בצורה קלה וטובה יותר. כמה מחקרים מוקדמים הראו שיפור בזקפה בחלק מהמטופלים. השפעת הבוטוקס זמנית, ועל כן יש צורך בזריקה מדי כחצי שנה בממוצע. קיים רק מחקר השוואתי אחד שבו הוזרק בוטוקס למטופלים עם הפרעת זקפה קשה ולמטופלי קבוצת פלצבו. בקבוצת הפלצבו לא היה שינוי, בעוד בקבוצה שבה הוזרק בוטוקס כ-25 אחוז מהמטופלים הצליחו לחזור לקיים יחסי מין. מתוכננים מחקרים נוספים כדי להוכיח את יעילות הבוטוקס ובטיחותו.
צילום: Raghavendra V. Konkathi UNSPLASH - טיפול בזריקות פלסמה עשירה בטסיות (PRP) לפין
זריקות PRP משמשות בטיפול במגוון תחומי רפואה כגון דרמטולוגיה ואורתופדיה. עד כה בוצעו שלושה מחקרים השוואתיים על הטיפול בזריקות PRP לפין. שני מחקרים (מיוון וממצרים) מצאו שיפור מסוים בתפקוד המיני בהשוואה לפלצבו, בעוד מחקר אחד ממיאמי מצא כי הטיפול אינו שונה מפלצבו. ייתכן שהמחלוקת קשורה בפרוטוקולים שונים של השימוש ב-PRP, ואנו זקוקים למחקרים נוספים בתחום. - טיפול בזריקות של תאי גזע לפין
קיימים מקורות שונים להשגת תאי גזע, כגון חבל הטבור, מוח עצם ורקמת שומן. גם בתחום מחקרי זה קיימת מחלוקת בין העבודות השונות - חלקן תומכות ביעילות הטיפול וחלקן לא. המחקרים ההשוואתיים קטנים, בעלי תועלת מוגבלת ואינם מעודדים. למרות זאת, המחקר נמשך בתקווה למצוא שיטה טובה שתדגים יעילות משמעותית. - שימוש בשתלי עצב מגוף המטופל לטיפול בפגיעה עצבית
לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת ערמונית (בשל סרטן ערמונית) גברים רבים חווים פגיעה בזקפה, בשל פגיעה בעצבי הזקפה. שתי קבוצות (מברזיל ומאוסטרליה) בחנו שימוש בשתלי עצב כדי לשחזר את התמסורת העצבית, והדגימו שיפור: כ-60 עד 70 אחוז מהמטופלים חזרו לתפקוד מיני משביע רצון. - שתל מלאכותי
חברת Comphya השוויצרית פיתחה שתל מלאכותי, CaverSTIM, המעביר תמסורת חשמלית לעצבים. השתל מושתל סביב הערמונית, או באזור כריתת הערמונית במנותחי סרטן ערמונית, ונועד לשפר את התפקוד המיני של מטופלים לאחר כריתת ערמונית או במטופלים עם פגיעת עמוד שדרה. החברה ביצעה ניסויים ראשונים של השתלת השתל, ומתוכננת להמשיך את ניסוייה. - מכשיר לשימוש ביתי
חברה ישראלית פיתחה את מכשיר ה-Vertica המיועד לשימוש ביתי. המכשיר מבוסס אנרגיית תדרי רדיו, שמשמשים בין השאר לטיפול בקולגן ברפואת עור ובתחומים נוספים. רקמת הפין מכילה קולגן, ותפקודו חשוב בשמירה על הזקפה. כמו כן קיימים מנגנונים תאורטיים נוספים ליעילות אנרגיית תדרי רדיו על רקמת הפין. עד כה, פורסם מחקר קטן אחד שכלל 28 מטופלים, שהדגים בטיחות ויעילות. נכון להיום מבוצע מחקר גדול רב מרכזי בארה"ב על יעילות המכשיר, ואנו ממתינים לתוצאותיו. קיימות חברות נוספות המתכננות מכשירים שישלבו טיפול באנרגיות שונות במכשיר אחד, כדוגמת חברת AlphaPulse הישראלית, המפתחת מכשיר ביתי שישלב גלי הלם, אנרגיית אולטרסאונד ותדרי רדיו, ומתכננת להתחיל מחקר קליני בקרוב. - הנדסת רקמות
קבוצות שונות של חוקרים עובדות על יכולת לבניית רקמת פין במעבדה, שתושתל בפין המטופל לצורך שיקום לאחר פציעה או מחלה. נכון להיום המחקר בוצע רק בבעלי חיים, והוצגו לפחות שתי עבודות שבהן הושתלה רקמה שפותחה במעבדה בארנבים וחזירים שבוצעה בהם פגיעה מכוונת ברקמת הפין. בעלי חיים אלו הצליחו להשתקם, לקיים יחסי מין ולהוליד צאצאים.
>> מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר ג’ל לטיפול בהפרעות זקפה
תגובות