פטרת הקרקפת, הידועה גם בשם גזזת, היא מחלה זיהומית מדבקת הפוגעת בשיער הראש, הנגרמת על-ידי פטריות מסוג דרמטופיטים. המחלה מופיעה לרוב בילדים, כשהגיל הנפוץ ביותר הוא משלוש עד שבע שנים, אולם תיתכן בכל גיל. ניתן לחלק את הפטריות המזהמות לשלוש קבוצות על פי מקור ההדבקה: הדבקה ממקור אנושי, מבעלי חיים ומהקרקע. ההדבקה מבני אדם מתרחשת במגע ישיר בין ראש לראש, כמו גם על ידי שימוש משותף בחפצים כגון מברשות שיער, כובעים, כלי מיטה. צורת הדבקה זאת אופיינית לאוכלוסיות המתגוררות בתנאי צפיפות משמעותיים. הדבקה מבעלי חיים תתרחש בעיקר במגע ישיר, למשל משחק, עם כלבים או חתולים הלוקים במחלה.
תסמיני המחלה
הזיהום יכול לבוא לידי ביטוי בצורות שונות. אחת הצורות האופיניות הינה רבדים מרובי קשקשת, עם שיער שבור באורך של 1-3 מילימטר ודלקת קלה של העור. צורה נוספת הינה אזור מחוסר שיער עם נקודות שחורות שהן השיער השבור בגובה פני העור. לעיתים מלווה המחלה בתגובה חזקה של מערכת החיסון, הנקראית קריון, והמתבטאת בבצקת של העור, הפרשה, הגדלת קשרי לימפה, היכולים להביא להצטלקות של עור הקרקפת וחסר שיער תמידי. יתכן גם מצב של זיהום משני של עור בקרקפת במזהם חיידקי בנוסף לזיהום הראשוני בפטרת. ברוב המקרים פטרת של הקרקפת מלווה בגרד. התפשטות הפטרת היא בצורת עיגולים המתאחדים לעיגולים גדולים יותר על פני עור הקרקפת. צורת הופעה נדירה יותר היא הופעת אזורים עם קשקשת בלבד ללא שבירות של השיער.
עד כמה המחלה מדבקת? כיצד נמנע הידבקות?
זוהי מחלה מדבקת ביותר ומספיק מגע קצר בכדי להידבק. בעבר היו מגיפות גדולות של גזזת, כיום נפוצה המחלה פחות בעיקר בשל הטיפול הרפואי היעיל כנגדה, אולם ארועי הדבקה בודדים ואף התפרצויות בקרב מספר אנשים, בעיקר ילדים, הנמצאים במגע הדוק אחד עם השני, מדווחים מדי פעם כולל גם בישראל. לצורך מניעה של המחלה חשוב להקפיד על תנאי היגינה נאותים, הקפדה על שימוש אישי בלבד בחפצים כגון מברשות שיער, פרטי לבוש ובעיקר כובעים, כלי מיטה, הימנעות ממגע עם בעלי חיים משוטטים, טיפול מידי בבני אדם ובעלי חיים הלוקים במחלה.
כיצד נאבחן? איך נטפל?
בכל מקרה של חשד לפטרת הקרקפת יש לפנות לרופא העור. חשיבות הבדיקה היא בראש ובראשונה איבחון נכון לאור מצבים אחרים בהם תסמינים דומים לפטרת של הקרקפת, ובמתן טיפול נכון. האבחנה מתבצעת על סמך ממצאי הבדיקה הגופני וביצוע משטח ותרבית לפטרת על ידי נטילת דגימה של הקשקשת והשיער.
הטיפול בפטרת הקרקפת הינו בתרופות הניתנות דרך הפה בלבד. חשוב להדגיש כי אין טיפול מקומי היכול לרפא את המחלה. שימוש במשחות או רחצה של השיער בשמפו מיוחד יכולים להפחית את תסמיני המחלה אולם אינם מביאים לריפוי. קיימות מספר תרופות יעילות ביותר, הנמצאות בשימוש מזה עשרות שנים, לטיפול בגזזת. הטיפול נמשך בין 6-12 שבועות, על פי סוג התרופה המומלצת, תוך ביצוע בדיקות דם לפני, במהלך ובסוף הטיפול, בכדי לוודא היעדר תופעות לוואי לטיפול. חשוב להזכיר כי בשנות ה־50 של המאה הקודמת טופלו ילדים חולי גזזת באמצעות הקרנות ברנטגן. הטיפול היה יעיל, אך גרם לדלקת קשה בעור ולהקרחה צלקתית, כמו גם להופעת גידולים שונים באיזור שהוקרן. בשל כך חוקק חוק נפגעי הגזזת על פיו משולמים פיצויים לנפגעי ההקרנות למחלת הגזזת.
לסיכום, חשוב להדגיש כי הטיפול היעיל ביותר בפטרת של הקרקפת הינו הטיפול המניעתי, המושג באמצעות הקפדה על תנאי היגינה נאותים, הפרדה של חפצים אישיים, ומניעת מגע עם בעלי חיים הלוקים במחלה, איבחון מהיר, וטיפול בתרופות הפומיות המתאימות.
הכותב הוא מומחה לרפואת עור ילדים, בית חולים דנה שבמרכז הרפואי איכילוב