קופת חולים מאוחדת, בניהולו של שמואל מועלם, הודיעה היום (ב') על מהלך מהפכני של ממש שעשוי למשוך אליה מבוטחים רבים משלוש הקופות המתחרות. מדובר בטיפולי שיניים שיינתנו בחינם לילדים עד גיל 12, המבוטחים ברובד השני של הביטוח המשלים שלה, "מאוחדת שיא".
מכבי שירותי בריאות הייתה הקופה הראשונה שהודיעה כבר בדצמבר 2006 על טיפולי שיניים בחינם לילדים, אולם עד גיל 6 בלבד. שירותי בריאות כללית יישרה קו עם מכבי כשנה וחצי לאחר מכן, ואילו בקופ"ח לאומית מיהרו להודיע היום כי "במהלך התקופה הקרובה לאומית מתכוונת לצאת בתוכנית רפואת שיניים חדשה ומהפכנית".
במאוחדת, שלא כמו בכללית ובמכבי, ההטבה ניתנת רק למבוטחי הרובד השני והיקר יותר. ולמרות זאת, בגילאי 6-12 ההוצאות על טיפולי שיניים הן הגבוהות ביותר, ולהערכת מאוחדת עומדות על למעלה מ-1,200 שקל בשנה. "בחרנו בגילאים האלה משום שהסיכויים נמוכים שילד שקיבל טיפול עד גיל 12 יצטרך טיפולים נוספים עד גיל 18", הסביר ל"גלובס" ד"ר עוזי סמני מנהל אגף הביטוחים ב"מאוחדת". לדבריו, "כמעט בכל המדינות בהן קיים חוק ביטוח בריאות ממלכתי הביטוח כולל גם טיפולי שיניים, אולם בארץ הנושא הזה נשאר בחוץ".
ילדים שמבוטחים כיום בקופות חולים אחרות ברובד השני של הביטוחים המשלימים (כמו "פלטינום" בכללית ו-"זהב" במכבי), יוכלו לקבל מיד את טיפולי השיניים בחינם כשיעברו למאוחדת. אלה שלא בוטחו ברובד השני יאלצו לחכות חצי שנה בלבד מיום המעבר.
כאמור, כדי לקבל את ההטבה בחינם לילדים ההורים צריכים להיות מבוטחים בביטוח המשלים של מאוחדת, שעולה 81 שקל בחודש לכל המשפחה כולל הילדים (87 שקל בחודש אם אחד ההורים מעל גיל 55). בנוסף, על ההורים להיות מבוטחים ברובד השני ("שיא) שעולה 26-46 שקל בחודש (בהתאם לגיל) לכל אחד מההורים בנפרד, כאשר על כל אחד מהילדים יש להוסיף 10 שקלים בחודש (חינם מהילד הרביעי).
